2yLqiTepT

Itsemääräämisoikeuden toteutuminen vammaisille henkilöille ympärivuorokautisia palveluja tuottavissa yksiköissä
Kuusi yksikköä ilmoitti käytettynä toimenpiteenä erityisen huolenpidon. Erityinen
huolenpito on varsinaisesti lastensuojelulain 72 §:n pykälän mukainen toimenpide,
jota voidaan soveltaa vain lastensuojelun sijaishuollossa. Lisäselvityksissä ilmeni,
että vastaajat ovat erityisellä huolenpidolla ymmärtäneet sitä erityistä huolellisuutta,
jota vaikeavammaisten asiakkaiden perushoidossa ja huolenpidossa tarvitaan.
Joidenkin asiakkaiden kohdalla on tarvetta erityisesti huolehtia siitä, ettei asiakas
esim. pääse tilaan, jossa hänellä on riski satuttaa itsensä.
Asiaa tarkasteltiin lähemmin vielä selvittämällä, paljonko yksitäisiä rajoittamistapahtumia
oli viimeksi kuluneen vuoden aikana ollut ja moniko asiakkaista niiden
kohteena. Määrä vaihteli nollasta 72:een ja kohteena olleiden asiakkaiden määrä
nollasta kymmeneen.
Niiltä kahdeksalta yksiköltä, joissa rajoittamistoimenpiteitä ilmoitettiin viimeksi
kuluneen vuoden aikana käytetyn vähintään neljä kertaa, pyydettiin lisäselvityksenä
täyttämään tarkastuskertomuslomake sekä lähettämään kaikki dokumentit kolmesta
viimeksi eri henkilöille tehdystä pakottamis- ja rajoittamistoimenpiteestä,
mukaan lukien henkilöille tehdyt hoito- ja palvelusuunnitelmat.
Lisäselvitykset osoittivat, että liikkumisvapauden rajoittaminen tarkoitti yleisimmin
esim. lannevyön käyttöä istuessa taikka kieltoa mennä toisen asukkaan huoneeseen.
- ”Yhdellä asukkaalla magneettivyö oman turvallisuuden turvaamiseksi. Suojatoimen
käyttöön lääkäri on kirjoittanut luvan ja vyön käyttö ja seuranta on
ohjeistettu.
- ”Osa asukkaista muistirajoitteisia, jonka johdosta heidän liikkumistaan rajoitetaan
heidän turvallisuuden takaamiseksi.”
- ”Kaikista rajoittamiseen liittyvistä asioista kirjataan yhteiset sopimukset
asukkaan, hänen omaisten ja lääkärin kanssa.”
- ”Jokainen rajoittamistoimenpide, jota käytetään, on asukkaan tai ympäristön
turvallisuutta varten käytetty”.
- ”Hoito- ja palvelusuunnitelmassa käydään asiat läpi ja joissakin yksittäisissä
tilanteissa sovitaan toimintatavoista esim. puhelimen käytössä, asioinneissa,
tv:n katselussa jne.”
Rauhoittavien lääkkeiden käytöstä tarvittaessa oli pääsääntöisesti kirjaukset yksilöllisissä
suunnitelmissa (esim. tarvittaessa Diapam 5mg ½tb1x1 aggressiivisuuteen).
Ilmoitettujen rajoittamistoimenpiteiden käyttö ei yksiköissä painottunut mihinkään
työvuoroon erityisesti.
Neljässä yksikössä oli käytössä asiakkaan suostumusmenettely suojatoimenpiteiden
käyttöön.
Missään yksikössä ei ollut erillisiä, eristämiseen tarkoitettuja tiloja. Kameravalvonta
oli käytössä seitsemässä yksikössä. Selvitysten mukaan kamerat oli kohdennettu
lähinnä ulko-oville ja piha-alueelle.
5.7 Itsemääräämisoikeuden toteutumisen seuranta ja kehittäminen
Tiedusteltaessa, millaisin toimenpitein rajoittamistoimien käyttöä on pyritty vähentämään,
yhdeksän yksikköä ilmoitti pyrkivänsä kehittämään toimintatapojaan. Kahdessa
yksikössä apuna käytettiin henkilökunnan koulutusta. Jossain tapauksessa
ratkaisuna oli ollut asiakkaan muuttaminen hänelle paremmin soveltuvaan asumisyksikköön.
Vain kaksi yksikköä ilmoitti valvovansa rajoittamistoimenpiteiden käyttöä omavalvonnan
keinoin. Nämä eivät kuitenkaan toimittaneet vastausten mukana oma-
45