l'hysterosalpingographie - Centre de Documentation Numérique ...

More documents

Recommendations

Info

$(I~l\e 11rearleslhetic c()l1sultati()l1 (licl11()t fil1tl arlY cl111lraillclicat ...$

produit essentiellement au niveau de l'isthme, s'écoule vers l'ampoule, réalisant un flux sécrétoire dont l'importance varie selon l'imprégnation hormonale 111.2.4 RAPPELS PHYSIOLOGIQUES 46 La trompe joue un rôle actif lors de la captation de l'ovule, de la migration de l'ovule et des spermatozoïdes et lors de la migration de l'œuf jusque dans la cavité utérine. Cette véritable fonction tubaire est assurée par une structure bien spécifique qui est variable selon les différents segnlents tubaires décrits. Les migrations : Pour l'ovule, quatre phénomènes : Le mouvement des franges tubaires ; Les battements des cils ; L'absorption de la sérosité péritonéale; La pression luminale négative. Pour les spermatozoïdes, deux éléments : Les contractions de la musculature tubaire ; Le mouvement du liquide tubaire. Pour l'œuf, alors que le pavillon est essentiel pour capter l'ovule, la jonction ampoule-isthmique joue un rôle important dans le transfert de l'œlIf sous l'action de la progestérone. 111.2.5 PHYSIOPATHOLOGIE DE L'ATTEINTE TUBAIRE 47 Les trompes de Fallope peuvent être atteintes de diverses pathologies, la plupart étant dues à des infections bactériennes qui proviennent du tractus génital féminin. La lumière tubaire est étroite et l'épithélium fragile, ce qui rend les trompes plus fragiles que les autres structures de l'appareil génital féminin. De plus d'autres infections qui atteignent le pelvis peuvent aussi affecter les trompes de Fallope du fait de leur proximité, comme c'est le cas pour l'appendicite. Le péritoine qui est la membrane qui couvre tous les viscères abdominaux peut produire une réponse intense à tout processus inflammatoire qui comporte, parmi ses mécanismes protecteurs, la production de tissus fibreux dont le but est de limiter localement le processus inflammatoire afin d'éviter son extension à d'autres viscères. Cela peut conduire à des nlodifications anatomiques importantes de la zone atteinte et en particulier à modifier les rapports tubo-ovariens, ou même à obstruer les trompes en les plicaturant ou en recouvrant le pavillon. L'endométriose est une cause non infectieuse de destruction des trompes de Fallope, consécutive à la réaction inflammatoire péritonéale. Le bacille tuberculeux pelIt se propager par les vaisseaux sanguins et infecter les organes féminins de la reproduction. Cette situation est rare, mais quand elle se produit, elle peut entraîner des lésions 23
définitives de l'endomètre et des trompes de Fallope. L'atteinte endométriale peut empêcher définitivement toute implantation embryonnaire, ce qui est la cause d'une stérilité qui ne peut pas être traitée par Procréation Assistée. Il arrive que des fibromes utérins puissent produire, par compression, une obstruction de la lumière tubaire, mais il est rare que les lésions causées soient irréversibles. Le traitement en est chirurgical. Parfois, il arrive qu'il y ait une agénésie congénitale d'une partie ou de la totalité des trompes de Fallope, ce qui peut aussi s'associer à d'autres malformations de l'utérus et du vagin. Il y a une communication directe entre le monde extérieur et la cavité abdominale par l'appareil génital féminin, mais les mécanismes de défenses naturelles, empêchent normalement le passage des germes au niveau du col utérin. Le vagin est par contre exposé à l'environnement extérieur. Il y a à sa surface une flore microbienne abondante. Le col utérin ne permet le passage du sperme que un ou deux jours par mois, pendant la période ovulatoire ; néanmoins cette barrière perd de son efficacité dans certaines conditions : pendant les règles, en présence d'un stérilet, à l'occasion d'un accouchement ou d'un avortenlent, et en présence de germes sexuellement transmissibles. 111.3 CAUSES DES PA THOLOGIES TUBAIRES 4B , 49 111.3.1 CAUSES INFECTIEUSES: • qui ne tiennent pas leur origine du tractus génital féminin : l'appendicite la tuberculose la bilharziose la schistosomiase autres • qui tiennent leur origine du tractus génital féminin: cause obstétricale: avortement septique, accouchement prolongé ou traumatique cause gynécologique: insufflation, insémination, HSG, opérations ovarierules, opérations tubaires, opérations utérines Maladies Sexuellement Transmissibles: Chlamydia Trachomatis, Neisseria Gonorrhoea, Mycoplasma Hominis. Autres: aérobies (Escherichia Coli, Gardnerella vaginalis, Streptocoques Groupe B, Streptocoques non hémolytiques), anaérobies (Bacteroides bivius, Bacteroides species, Peptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius) 24
Page 4 and 5: Staffof the Faculty of Medicine and
Page 9 and 10: 20. NGOWE NGOWE Marcelin 21. NJAMNS
Page 11 and 12: TABLE DES MATIERES
Page 13 and 14: VII CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS 7
Page 15 and 16: TABLE DES ILLUSTRATIONS Figure V-1
Page 17 and 18: RESUME - SUMMARY
Page 19 and 20: Dans le cas de obstruction tubaire
Page 21 and 22: In the case of bilateral distal tub
Page 23 and 24: 1 INTRODUCTION Du fait de leur fonc
Page 25 and 26: II OBJECTIFS
Page 27 and 28: III REVUE DE LA LITTERATURE
Page 29: L'ampoule constitue la portion la p
Page 33 and 34: Actuelle (leucorrhée, glaire purul
Page 35 and 36: Les clichés sont exécutés au sé
Page 37 and 38: C'est celui qui expose le mieux la
Page 39 and 40: 111.4.2.2 Organes vus à la coelios
Page 41 and 42: • LA PREPARATION DIGESTIVE L'obje
Page 43 and 44: débit d'emblée d'un litre par min
Page 45 and 46: opératoires en cœliochirurgie et
Page 47 and 48: 111.4.3 L'ECHOGRAPHIE 66 111.4.3.1
Page 49: IV MATERIEL ET METHODE
Page 52: Cœlioscopie HSG Oui NON TOTAL OUI
Page 56: Moyenne ± écart-type = 31 ± 5 Qu
Page 59: Concernant la répartition suivant
Page 63 and 64: Tableau V-4 : Antécédents gynéco
Page 66 and 67: Tableau V-8 : Résultats de l'HSG p
Page 69 and 70: Tableau V-IO : Concordance du diagn
Page 71 and 72: Tableau V-Il : Concordance du diagn
Page 73 and 74: Tableau V-12 : Concordance du diagn
Page 75 and 76: VI DISCUSSION
Page 77: supposons qu'il existerait un rappo
Page 81:
VII CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS A
Page 85 and 86:
Utilisation de stérilet :__ (1 ==O
Page 87 and 88:
4- Procédures diagnostiques étudi
Page 89 and 90:
PID S.auréus S.B S. epidermitis S.
Page 91 and 92:
IX RENVOI BIBLIOGRAPHIQUE 1 Nasah B
Page 93 and 94:
30 Op. Cit. 25 31 Op. Cit. 6 32 Op.
Page 95 and 96:
70 Fleiss JL. Statistical methods f
show all

l'hysterosalpingographie - Centre de Documentation Numérique ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?