l'hysterosalpingographie - Centre de Documentation Numérique ...

opératoires en cœliochirurgie et notamment la nécessité d'utiliser trois instruments ou d'augmenter
l'accessibilité du pelvis, de plus en plus, les trocarts sont mis largement en dehors des épigastriques
qu'il faut bien entendu repérer au préalable.
Si un troisième instrument est nécessaire, il doit être mis en triangulation pointe en haut ou pointe
en bas, en fonction des nécessités opératoires.
De la même façon le choix de la taille des trocarts est fonction du type d'intervention et de l'habitude
des opérateurs. Quoi qu'il en soit, la mise en place de ces trocarts est contrôlée.
111.4.2.6.4 EXPOSITION DU PELVIS
Photo. 111-6: Mise en place des trocarts suspubiens.
Pour opérer dans de bonnes conditions, l'exposition pelvienne du pelvis doit être parfaite.
Elle est facilitée par la mise en place de la patiente en position de Trendelemburg, d'au minimum 10
- 15° et maximum 30°, associée au refoulement des anses digestives et la canulation utérine.
Photo. 111-7: Exposition du pelvis.
111.4.2.7 incidents et accidents 65
• COMPLICATIONS ANESTESIQUES
Accidents cardiovasculaires: Infarctus cardiaques, accidents thromboemboliques, arythmies
Complications respiratoires:
Intubation sélective, il y a déplacement de la sonde d'intubation sous l'effet du
pneumopéritoine il s'y attache un risque d'intubation sélective du poumon droit et par voie
de conséquence d'atélectasie du poumon gauche.
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