l'hysterosalpingographie - Centre de Documentation Numérique ...

Les clichés sont exécutés au sélecteur avec grille format 30 x 40. Un premier cliché sans préparation
est nécessaire pour dépister les calcifications pathologiques. Puis l'injection est commencée.
L'opérateur exerce une traction douce mais suffisante et continue sur l'appareillage pour réduire
l'antéflexiol1 utérine et dégager ainsi la région isthmique de manière à exposer l'utérus en totalité.
Un utérus normal se remplit d'abord par son fond, ce n'est qu'ensuite qu'on objective sa cavité et
celle de l'endocol.
Les clichés sont pris en série en cours d'injection pour bien objectiver le relief muqueux et contrôler
l'effacement ou la persistance d'images lacunaires au fur et à mesure du remplissage. Un cliché en
réplétion complète termine cette première phase d'examen.
Lorsque les trompes sont bien injectées, on prend un cliché en oblique droite, puis en oblique
gauche et en profil strict, afin de mieux dérouler les trompes, de bien visualiser les faces latérales et
les bords de l'utérus et de préciser les vices de position.
La patiente est ensuite ramenée en décubitus dorsal et on enlève l'appareillage. L'utérus reprend sa
place habituelle; la pression du liquide étant supprimée sa tonicité et sa contractilité redeviennent
normales; on est placé dans les conditions physiologiques pour prendre les clichés d'évaluation; le
premier est fait immédiatement; on demande ensuite à la patiente de pousser avant la prise des
radiographies jugées nécessaires (par surveillance à la scopie).
Si, en cours d'injection, on a constaté l'existence d'un sactosalpynx (à la scopie, ou antérieurement
à l'échographie), on prend un dernier cliché en station verticale pour rechercher l'existence ou
l'absence d'images de niveau au sein des épanchen1ents tubaires.
• RADIOGRAPHIE DE CONTROLE EPREUVE DE COTTE
Chaque fois qu'une HSG est pratiquée pour s'assurer de la perméabilité tubaire (stérilité), il fallt
reprendre un cliché pour objectiver le passage du liquide opaque dans la cavité péritonéale. Avec les
opacifiants organo-iodés hydrosolubles le délai est réduit à 15 ou 30 minutes après l'évacuation
utérine.
• SOINS POST-RADIOGRAPHIQUES
L'examen terminé, on fera mettre une garniture pour éviter de souiller les vêtements par le produit
opaque retenu dans le vagin.
Bien que l'examen soit en général fait sans hospitalisation il faut recommander à la patiente
d'observer le repos au lit pendant 24 heures.
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