l'hysterosalpingographie - Centre de Documentation Numérique ...

C'est celui qui expose le mieux la totalité des ombres tubaires, cependallt l'analyse des cinq clichés
d'injection est nécessaire pour l'appréciation exacte des trompes.
Le départ de la trompe est marqué par une petite dilatation triangulaire comparable à l'image du
sphincter pylorique, due à la différence d'épaisseur entre l'endomètre et l'épithélium tubaire. La
portion interstitielle de la trompe est celle qui chemine dans le myomètre. Elle est fine (0, 3. mm de
largeur) et longue de 1 cm environ. L'isthme tubaire mesure 2 à 4 cm, faisant souvent une
angulation avec la précédente portion en se dirigeant en bas et en dehors. L'ampoule est beaucoup
plus large (5 à 8 mm), allant en se rétrécissant vers l'isthme. Des plis longitudinaux de la muqueuse
dessinent des sillons.
• Le 6 ème cliché tardif
Pris 15 à 20 mn après l'injection, il est fondamental pour l'étude de la perméabilité tubaire. Le
liquide de contraste doit diffuser de façon bilatérale et symétrique dans la cavité péritonéale.
Une bonne interprétation de l'HSG suppose donc:
- L'étude attentive de ces six clichés numérotés montrant l'aspect dynamique de l'examen.
- La comparaison de l'image avec le toucher vaginal de façon à se représenter dans l'espace,
l'intérieur des cavités génitales par la radiographie et l'extérieur par le toucher vaginal.
111.4.1.6 Les limites d'une HSG 57
Ils doivent être connus avant l'interprétation, qu'il s'agisse:
D'Ulle fuite vaginale avec mauvais remplissage de la cavité et non visualisation des
trompes;
De l'existence des bulles que l'on pourrait prendre à tort pour un polype si elle n'était
mobile d'un cliché à l'autre;
D'une absence de traction sur le col, ce qui déroule mal la cavité sur les clichés de face et
donne des superpositions;
D'un remplissage trop important ou trop rapide qui noie les images ou favorise les passages
vasculaires.
111.4.1. 7 les inconvénients de l'HSG 58
Ils ne sont pas 11Uls, qu'il s'agisse:
du caractère irradiant de l'exan1el1
de douleurs abdominales à calmer par des antispasmodiques
d'infections à type d'endométrite ou de salpingite
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