avertissement - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

5.4.2.3.2. Phase chirurgicale
Les premières phases chirurgicales (anesthésie, tracé d'incision, décollement du
lambeau) sont les mêmes que lors de l'avulsion de la dent incluse. Le matériel nécessaire est
identique mais il est amputé du matériel d'avulsion.
Temps osseux:
La préparation de la fenêtre osseuse doit se faire à distance des collets des autres dents.
L'étendue de l'ouverture osseuse doit être limitée. Il n'est plus question de dégager totalement
la couronne pour pratiquer l'avulsion, mais seulement de mettre à jour une portion amélaire
suffisante pour coller une attache, afin de conserver la plus grande partie du sac folliculaire.
Le sac folliculaire protège l'émail du tissu osseux, et en son absence une ankylose peut
survenir. Ce dégagement ne doit en aucun cas atteindre la jonction amélo-cémentaire 4 •
Le dégagement coronaire a détruit une partie du follicule et par conséquent diminué le
potentiel de résorption osseuse. C'est pourquoi, il est conseillé de supprimer une partie du
tissu osseux qui sépare encore la couronne de la crête édentée. Cette précaution permet
d'accélérer la migration de la dent.
Le collage:
Afin de préserver la vitalité dentaire et parodontale, certains systèmes de traction tels
que les lassos ou les fixations transcoronaires ont été jugés obsolètes par différents auteurs. Il
est désormais reconnu que le collage de bouton de traction est le meilleur moyen de prendre
ancrage sur la dent.
Actuellement les systèmes de collage les plus utilisés font partie des ciments verres
ionomères modifiés par adjonction de résine (CVIMAR) auto ou photopolymérisable'. Notre
préférence va vers les photopolymèrisants qui simplifient la technique de collage.
Une fois la couronne dégagée nous appliquons sur la surface amélaire un préparateur
de type acide polyacrylique afin d'optimiser le collage. La surface de la dent incluse est
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