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5.3.3.2.3.3. Temps dentaire 5.3.3.2.3.4. Sutures 5.3.3.2.4. Cas de deux canines maxillaires 5.3.3.2.5. Cas de la canine maxillaire en position intermédiaire 5.3.3.2.6. Cas de la canine maxillaire en position vestibulaire 5.3.3.2.7. Cas de la canine mandibulaire 5.4. Traitement ortho chirurgical 5.4.1. Traitement orthodontique seul 5.4.1.1. Indications 5.4.1.2. Mise en œuvre 5.4.2. Traitement ortho chirurgical 5.4.2.1. Définition 5.4.2.2. Contre indications 5.4.2.3. Les différentes étapes 5.4.2.3.1. Phase orthodontique 5.4.2.3.2. Phase chirurgicale 5.4.2.3.3. Phase orthodontique 5.4.2.3.3.1. Les moyens de traction 5.5. Apport de la parodontologie 5.5.1. Le lambeau déplacé apicalement 5.5.2. Le lambeau déplacé latéralement et apicalement 5.5.3. Le lambeau vestibulaire repositionné 6. Complications 6.1. Abstention 6.2. Temps chirurgical 6.2.1. Infection 6.2.2. Hémostase 6.2.3. Nerveuse 6.2.4. Mécanique 6.3. Phase orthodontique Conclusion - 5 -
Introduction Chez les mammifères carmvores et ommvores, les camnes sont des dents très importantes dans la mesure où elles peuvent être utilisées pour saisir, arracher, entailler, percer, lutter et impressionner. Les canines sont indispensables à la survie de l'animal. Chez l'homme en particulier et chez le genre Homo en général, qui a créé d'autres moyens de défense, de séduction et d'accès à la nourriture, le rôle fonctionnel des canines a vraisemblablement changé. Cependant elles restent considérées comme des dents d'importance stratégique car les canines sont les dents les plus stables de l'arcade dentaire, souvent les dernières à être perdues; leurs racines sont invariablement les plus longues et les plus épaisses, très bien ancrées dans l'os alvéolaire. Leurs situations aux quatre coins des arcades, à distance des muscles, en font vraiment les pierres angulaires de la denture. De par leur solidité et leur position, les canines sont des guides et des calages essentiels dans les mouvements mandibulaires. Ainsi la fonction canine, régule la cinématique mandibulaire en diduction, optimisant les forces horizontales nocives exercées sur les dents postérieures. Du point de vue esthétique, leurs positions assurent le contour adéquat de la face par le soutient de la lèvre et des ailes du nez. La bosse canine qu'elles créent à leur niveau induit très souvent la présence d'une gencive marginale fine. C'est pourquoi les odontologistes, se doivent de prendre en compte les problèmes parodontaux accompagnant le déplacement de la canine incluse. Nous avons voulu ce travail éclectique de manière à englober tous les problèmes causés par l'inclusion canine maxillaire et mandibulaire. Ainsi, la première partie de notre travail traite de la croissance du massif facial, des arcades dentaires et de la canine. Nous poserons ensuite les bases anatomiques et les différentes étiologies des inclusions avant de discuter sur les conséquences de l'inclusion qu'elles soient mécaniques, infectieuses ou neurologiques. Les dernières parties traitent des diagnostics des inclusions canines, de leurs traitements et des différentes complications que nous pourrons rencontrer lors des phases chirurgicales. - 6 - "' "
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