avertissement - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

Comme les techniques précédentes, l'égression spontanée ne sera pas toujours
esthétique et dans ce cas un traitement orthodontique sera nécessaire.
5.2.5. Mise en place chirurgicale
5.2.5.1. Redressement chirurgical
Il est indiqué pour la canine incluse immature en position vestibulaire haute, quand la
pointe de la couronne bute sur l'apex de l'incisive latérale.
Cette technique permet de corriger la malposition en modifiant l'axe de la dent, tout en
laissant la dent incluse.
Il faut réaliser un large lambeau muqueux de pleine épaisseur puis une ostéotomie de
façon à dégager la couronne de la canine. Puis avec une fraise à os, on supprime la partie
osseuse distale de manière à créer une loge vers laquelle on mobilise et on fait glisser la dent,
il ne reste plus qu'à suturer le lambeau.
5.2.5.2. Mise en place immédiate avec translation
Cette technique est réservée aux dents matures et nécessite un déplacement de la dent
dans sa totalité. La dent est déplacée dans sa totalité et la vascularisation de la dent va être
assurée par le caillot sanguin qui se forme dans la partie de l'alvéole laissée vide par le
déplacement de l'apex.
Par cette méthode, il est impossible de préparer un logement pour l'apex, il faut que la
trajectoire de l'apex pendant la translation suive l'espace laissé libre par la racine et que sa
situation en fin de course permette à la dent une situation correcte sur l'arcade. L'apex doit
venir se déplacer dans l'espace laissé vide par la racine. Après la mise en place de la dent sur
l'arcade et la suture du lambeau, il faut réaliser une contention semi-rigide pour assurer la
cicatrisation du desmodonte qui restera en bouche six à huit semaines.
Cette technique nécessite un contrôle post-opératoire long et régulier pour
diagnostiquer une mortification pulpaire (radiographique et test au froid). Il faudra contrôler
la néoformation osseuse et desmodontale.
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