avertissement - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

Quand le diastème entre la latérale et la prémolaire se sera fermé
spontanément.
Quand il existe déjà une bonne prothèse.
Quand il n'existe pas de complications cliniques ou radiologiques.
Quand il existe une contre-indication d'ordre générale à l'intervention.
Dans tous les cas où l'abstention thérapeutique est envisagée, le patient doit se plier à
des contrôles réguliers.
Il est évident qu'une fois que cette abstention est décidée, le praticien devra être
attentif et prêt à la remettre en cause à la moindre alerte.
5.2. Techniques chirurgicales
5.2.1. La marsupialisation
HAUENSTEIN en est l'auteur. Elle va permettre de désinclure la dent et de l'amener à
une éruption spontanée sur l'arcade.
Elle consiste en la mise à nu de la couronne de la dent incluse jusqu'au collet en
faisant une résection de la muqueuse et de l'os sous-jacent. Puis on tasse dans la plaie de la
résine auto-polymérisable et dans un premier temps, on fait mordre le patient en occlusion
centré puis on lui fait effectuer differents mouvements mandibulaires pour n'avoir aucune
interférence. La résine est ensuite retirée puis polie. Après son polissage, elle est replacée en
bouche. Entre la plaie et celle-ci, on intercale une mèche iodoformée que l'on changera une
fois par jour pendant trois semaines.
Le but de la résine est de protéger la plaie lors de la mastication. La dent peut alors
évoluer progressivement et la résine est meulée au fur et à mesure de l'égression de la canine.
On peut expliquer ce phénomène de la façon suivante: la plaie ne pouvant se refermer,
l'épithélium gingival s'invagine le long de la plaie et finit par former une poche épithéliale
dans le maxillaire.
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