avertissement - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

Les signes généraux sont importants. On observe une hyperthermie corporelle qui
oscille entre 38.5°C et 39°C. Elle est accompagnée d'insomnie, d'asthénie, de pâleur, de
céphalée et de courbature.
L'examen exobuccal révèle une tuméfaction indissociable du plan cutané, bien limitée,
la peau est tendue, luisante et rosée. La palpation est souvent douloureuse, elle permet
d'objectiver la collection suppurée, le signe du godet est positif. L'examen endobuccal est
gêné par un trismus, il montre une tuméfaction du vestibule ou du plancher de bouche proche
de la dent causale. La gencive est souvent rouge, surélevée et purulente.
La douleur est continue, lancinante, rebelle aux antalgiques. Elle entraîne l'insomnie,
gêne l'alimentation, les mouvements de la langue. La déglutition augmente l'algie. La
salivation est excessive et l'haleine est fétide.
La cellulite aiguë circonscrite suppurée peut évoluer vers la guérison, la fistulisation
ou la complication de la cellulite.
3.6.2.3. La cellulite gangréneuse
Bien que rare de nos jours, elle existe toujours. Il s'agit d'une forme particulière de
cellulite à germe anaérobie entraînant une production de gaz et une destruction tissulaire.
L'installation de celle-ci est secondaire à la formation d'un abcès. La formation de pus
s'installe avec ou sans antibiothérapie. L'abcès qui est à l'origine est peu ou mal drainé.
La palpation révèle un crépitement parcheménique neigeux dû à la production de gaz.
Les signes généraux nombreux, sont aggravés par rapport aux autres types de cellulites aigues
avec une fièvre conséquente (39°C à 40°C), une pâleur et une fatigue très marquée.
Cette cellulite peut être à l'origine de septicémie si les germes rentrent dans le
compartiment sanguin et de ce fait, mettre en jeu le pronostic vital. La prise en charge du
patient doit se faire en milieu hospitalier avec antibiothérapie et drainage chirurgical.
En cas de non traitement, de traitement tardif avec une antibiothérapie isolée ou mal
adaptée ou lorsque les germes sont peu irritants, la cellulite peut passer à la chronicité. Dans
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