avertissement - Bibliothèques de l'Université de Lorraine

6.2.2. Hémostase
Durant l'intervention chirurgicale, un vaisseau sanguin (osseux ou muqueux) pourra
être malencontreusement rompu. Le saignement se fait en nappe lorsqu'il s'agit d'une veinule
alors qu'il prend une forme de jet discontinu en cas d'artériole. Dans ces situations le
chirurgien n'aura aucun mal à réaliser l'hémostase en appuyant franchement sur la zone
pendant quelques minutes.
Le décollement d'un lambeau palatin dans la région distale est délicat, nous ne devons
en aucun cas léser l'artère palatine postérieure car seule la cautérisation au bistouri électrique
permet de stopper l'hémorragie.
6.2.3. Nerveuse
Au maxillaire la lésion des nerfs naso-palatin et grand palatin n'a pas d'incidence sur
le quotidien du patient.
A la mandibule, le fait de rugmer un lambeau peut provoquer la lésion du nerf
mentonnier au niveau de son émergence. Dans le but de diminuer ce risque, nous
n'effectuerons jamais d'incision de décharge au niveau des prémolaires et les lambeaux de la
région mentonnière seront toujours décollés de mésiale en distale et de cervicale en apicale en
prenant toutes les précautions pour ne pas léser le pédicule. Une fois que celui-ci est repéré
nous devrons le protéger par la mise en place d'un écarteur à son niveau pendant tout le temps
de l'intervention.
La racine de certaines canines inférieures peut être en relation avec le nerf dentaire
inférieur, dans ce cas la mobilisation peut soit provoquer l'élongation du nerf (réversible), ou
sa déchirure (irréversible). Cette dernière provoquerait la perte de la sensibilité de tout un
hémi menton et de toute une hémi lèvre inférieure.
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