Consulter sa thèse - URPS médecins Ile-de-France

produisait uniquement en cas de coït, comme il l’avait observé chez la lapine. Suite à ces
travaux, la relation existant entre l’ovulation et les menstruations est fortement pressentie.
- En 1840, Négrier d’Angers posait l’hypothèse suivante :"le flux menstruel est
directement lié à une fonction des ovaires amenant tous les mois une vésicule de De Graaf à
maturation". Il est rejoint par Tilt, qui en 1851 déclare "l’utérus a été considéré comme une
partie fondamentale du système génital féminin, une propriété qui en réalité appartient à
l’ovaire", et Emmet, en 1887 conclut par cette phrase "l’utérus et tous les organes génitaux ne
sont que les annexes de l’ovaire". A partir de là apparaît la théorie ovarienne de la
menstruation qui vient enterrer la théorie utérine. Dechambre (en 1873), Courty (en 1881) et
Viault (en 1889) viendront la confirmer ultérieurement et ce dernier écrivit "l’ovulation d’un
œuf non fécondé provoque la menstruation".
- L’énoncé de la théorie ovarienne va rapidement faire suspecter le rôle et l’existence des
hormones en attendant leur découverte au début du XX ème siècle. Voici quelques citations qui
illustrent cette évolution. En 1895, Jayle déclarait "l’ovaire est une glande à sécrétion
interne". Alors que jusqu’en 1886 le corps jaune était défini comme une simple cicatrice de
l’ovulation, Prenant, en 1898, avec l’aide des travaux de Sobotta, aboutit à cette conclusion
"le corps jaune est une glande à sécrétion interne temporaire et sécrète un principe actif non
encore isolé. Son rôle est de supprimer les ovulations pendant la gestation…. L’avortement
répété de certaines femmes serait lié à l’absence de fonctionnement du corps jaune".
C’est dans ce contexte d’avancée majeure des connaissances de la physiologie
gynécologique qu’apparaissent les prémices de la physiologie de la ménopause. Tilt, toujours
très en avance sur ses contemporains, avance en 1851 que "l’origine des maladies de la
ménopause est ovarienne…Je ne prétends pas connaître la nature de cette influence, mais je
suppose quelle est similaire à la montée en puissance des ovaires à la puberté". Le concept des
hormones n’existant pas encore, il tente malgré tout d’expliquer l’origine de ce
bouleversement ovarien par des phénomènes nerveux. A noter que Tilt, en 1870, réalisa la
première étude épidémiologique, basée sur 500 dossiers médicaux, concernant la ménopause.
En 1873, Dechambre remarquait que la survenue de la ménopause et celle de l’atrophie de
l’ensemble des vésicules de De Graaf coïncidaient au cours de la vie génitale de la femme. Ce
sont les travaux de Labadie-Lagrave qui furent les plus pertinents l’amenant, en 1898, a
constaté que "les troubles variés que l’on observe chez la femme à la suite de l’ablation des
ovaires et ceux que l’on observe au moment de la ménopause, résultent de la suppression de
la sécrétion interne des ovaires".
Bien que le XIX ème siècle soit une période fondamentale pour le développement de la
36