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interlocuteur. - La politique de santé actuelle tend à favoriser la pratique de la gynécologie médicale de ville par les médecins généralistes, ceci en rapport avec la carence en gynécologues de plus en plus importante en France, et avec la suppression de la gynécologie médicale en tant que spécialité à part entière dans le paysage universitaire français. On peut donc supposer que le médecin généraliste va être de plus en plus sollicité pour assurer la prise en charge des femmes ménopausées et donc jouer un rôle de plus en plus important. - Par ailleurs, l'étude des habitudes de prescription de THS par les gynécologues français a déjà était effectuée par l'Association Française pour l'Etude de la Ménopause (AFEM) [2]. Pour toutes ces raisons il nous a donc semblé essentiel de faire cette enquête en ce qui concerne la médecine générale. L'analyse de cette enquête essayera d’apporter des éléments nouveaux à ce sujet si vaste en tentant de répondre à deux questions. La première sera de pouvoir confirmer que les grandes études cliniques anglo-saxonnes ont effectivement modifié la prise en charge des femmes ménopausées par les médecins généralistes en France et notamment leurs habitudes de prescription d'un THS. La deuxième cherchera à savoir si la médiatisation des résultats de ces études a modifié en profondeur la façon dont les femmes vivent la prise en charge de leur ménopause. De façon plus globale, cette étude va nous permettre de dresser un état des lieux, à échelle locale, de la prise en charge des femmes ménopausées en France. 8
La ménopause à travers les civilisations et l’histoire "La ménopause n’est pas un sujet sur lequel on peut trouver beaucoup d’informations dans la littérature anthropologique…sujet censuré sinon tabou. Néanmoins, il apparaît de façon générale que le statut individuel a tendance à changer à la ménopause…" Françoise Héritier [3]. Quelle que soit la civilisation et l’époque, la ménopause a toujours été un phénomène de société dans lequel se mêlent croyances et alchimie. 1. En Occident Dans toutes les civilisations, l’intérêt de la société pour les troubles du sexe féminin (on entend par-là menstruations et ménopause) a toujours été lié à la place de la femme dans ces sociétés. En effet plus la femme était dotée d’un statut social important dans la société plus cette dernière et le corps médical prêtaient attention à leurs maux et tentaient d’y répondre. L’Egypte antique est la seule civilisation de la haute Antiquité où la femme et l’homme sont dotés d’un statut social quasiment égal. Des descriptions de maux touchant les femmes sont retrouvées dans un grand nombre de papyrus. Tout laisse à penser que les troubles engendrés par la ménopause étaient pris en charge. Bien qu’aucun terme désignant cet état physiologique ne soit retrouvé dans les textes d’Egypte ancienne, le papyrus d’Ebers (1500 avant JC) souligne l’importance accordée par les Egyptiens à la durée des aménorrhées chez la femme [4]. Dans la majorité des autres civilisations occidentales, la Femme ne bénéficie pas d’un rôle social important et les rôles qui lui sont attribués se limitent à la procréation et aux tâches domestiques. Elles ne reçoivent pas une considération suffisante pour que l’on s’attarde sur leurs plaintes. Elles devront donc se résigner à leur triste sort sans que personne ne s’en préoccupe. C’est le cas dans la Grèce pré-hippocratique, époque au cours de laquelle la ménopause était considérée comme un signe du destin divin et devait être considérée comme tel avec résignation. La Grèce d’Hippocrate ne va pas en faveur d’une amélioration du statut social de la Femme puisqu’on lui retire même la gestion des tâches domestiques et qu’elle n’est plus assimilée qu’à la procréation. La ménopause la ramène alors au rang des "inutiles sociaux". Hippocrate (430 avant JC), s’intéresse à la ménopause en observant l’âge de survenue de la 9
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