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Sommaire Introduction. 5 La ménopause à travers les civilisations et l’histoire. 9 1. En Occident. 9 2. Les cultures non occidentales. 16 3. Conclusions. 26 Histoire de la prise en charge de la ménopause. 28 1. La médecine pré-hippocratique. 28 2. La médecine d’après Hippocrate. 30 3. Du Moyen Age à la Renaissance "médicale" 32 4. Du XVII ème au XIX ème siècle. 33 5. Le XX ème siècle. 39 Le Traitement Hormonal Substitutif de la ménopause. 46 1. De l’extrait de testicules de cobaye à l’association estrogène-progestatif. 46 2. Historique du Traitement Hormonal Substitutif de la ménopause à travers la société française de sa découverte à ce jour. 49 Etude personnelle. 91 Conclusion. 108 Bibliographie. 113 Annexe I 117 AnnexeII Annexe III Annexe IV Annexe V 4
Introduction La ménopause est un vaste sujet qui touche autant la société que le monde médical. La prise en charge des femmes ménopausées a connu une évolution radicale au cours du siècle dernier. Cette étape physiologique de la vie des femmes a été dédramatisée grâce notamment à l’avènement du Traitement Hormonal Substitutif de la ménopause (THS) et à la médicalisation de la ménopause qui en a découlé. L’être humain est la seule espèce du règne animal chez qui les capacités de procréation de la femelle est limitée dans le temps. En effet aux alentours de cinquante ans, la femme épuise ses réserves ovariennes et perd ainsi définitivement sa capacité à procréer contrairement aux femelles des autres espèces animales, et même à l’homme qui peut procréer quasiment jusqu’à la fin de ses jours, quoique moins facilement. C’est de cette particularité physiologique de l’espèce humaine que naît le concept de ménopause. Depuis l’Antiquité, ce phénomène, quelque soit son appellation (ménopause ou autre), et ses troubles fonctionnels ont toujours été évoqués et même parfois décrits avec précision. Au travers de ces descriptions, on peut d’ailleurs observer que les désagréments subis par les femmes ménopausées et la façon dont elles les vivent sont éminemment variables selon les périodes de l’histoire et les civilisations. Cette variabilité a amené certains auteurs à privilégier une approche sociologique de la ménopause en proposant une théorie beaucoup moins médicale: pour eux le vécu serait lié au statut social de la femme ménopausée dans la société où elle évolue. Ce phénomène ne semble pas récent dans l’évolution humaine, et son origine reste complètement mystérieuse à l’heure actuelle, malgré toutes les hypothèses émises pour essayer de répondre à cette question . Cette ignorance concernant la ménopause, jointe à la perte de statut social de la femme en tant que procréatrice a sans nul doute participé à la construction des mythes et des tabous dans lesquels ont baigné les femmes ménopausées à travers l’histoire et encore aujourd’hui dans certaines sociétés. Grâce à l'apport d'une réponse médicale et à la possibilité de proposer des traitements médicamenteux, les traitements hormonaux substitutifs de la ménopause (THS), la ménopause devient ainsi une "maladie" que l’on peut soigner et dont on peut parler. Bien que basée sur une explication simplificatrice résumant la ménopause à une simple carence hormonale, ce phénomène, que l’on a appelé "médicalisation de la ménopause", a grandement aidé cette dernière à se débarrasser de ses tabous. 5
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