thèse aspects epidemiologiques et incidence des morsures de ...

L’atteinte des nerfs crâniens est la première
manifestation de l’envenimation, le ptôsis est
pathognomonique, l’apparition d’une diplopie, d’une
ophtalmoplégie, d’une dysphonie, la disparition de la
mimique ou des troubles sensoriels (acouphènes et
phosphènes) doivent être soigneusement recherchés. Les
signes respiratoires peuvent être des oedèmes glottiques,
des dyspnées asthmatiformes, des oedèmes aigus du
poumon de type lésionnel ou tardif de nature
hémodynamique à la phase de résorption des oedèmes.
L’hypotension qui évolue parfois vers un état de choc est
nette. Les autres signes sont beaucoup moins
spécifiques: angoisse, sensation de soif, nausées et
troubles de la conscience. Ce tableau évolue rapidement
vers une paralysie ascendante avec aréflexie complète et
un trismus qui précède de peu la paralysie respiratoire.
L’acétylcholine et des neurotoxines sont responsables du
syndrome muscarinique qui se traduit par une
contraction pupillaire (myosis), une hypersudation, une
hypersialhorrée (salivation abondante), une douleur
épigastrique, les vomissements et trémulations qui
précèdent d’une trentaine de minutes le syndrome
cobraïque. Un syndrome cobraïque évoque avant tout une
envenimation par Elapidés: en Afrique, les cobras (genre
Naja), mambas arboricoles (Dendroaspis) ou espèces
apparentées. Selon le contexte géographique un