thèse aspects epidemiologiques et incidence des morsures de ...

) Existence de syndrome hémorragique:
Prendre une voie veineuse et mettre en place une perfusion de base
(environ 2 à 3 litres par jour)
- Immunothérapie (une à deux ampoules de SAV en intra veineuse
directe ou dans une perfusion de 500 ml de sérum salé ou glucose
isotonique en 60 minutes) toutes les 6 heures jusqu’à arrêt de saignement.
La perfusion de base chez les enfants est calculée selon la règle de
Holliday.
- VAT si malade non immunisé
- Antibiothérapie :
Amoxicilline : 50 à 100 mg/kg/ j en intra veineuse
Metronidazole : 25 mg/ kg/ j intra veineuse (perfusion de 30 minutes).
- Hydrocortisone : 100 mg en intra veineuse avant le SAV
- Antalgiques
- Désinfection des plaies.
- Groupe ABO et rhésus, NFS, taux de prothrombine, fibrinogène tous
les jours si possible.
Si l’hémoglobine est inférieure à 6 grammes / dl et saignement :
transfusion du sang total frais ou culots de globules rouges et plasma frais
congelé.
3.7.3. Sérum anti-venimeux
2.7.3.1. Choix du SAV
En Afrique il est souhaitable d’utiliser en premier choix le sérum
polyvalent. Le SAV polyvalent offre en général une meilleure spécificité
que le SAV monovalent et son indication s’impose chaque fois que la
nature du serpent n’est pas déterminée. Lorsque le serpent est identifié, le