thèse aspects epidemiologiques et incidence des morsures de ...

sont à la base des hémorragies de tous types pouvant conduire au décès
dans un tableau de choc hémorragique ou d’hémorragie cérébro-méningée
[35]. Dans le cas des Echis carinatus et des Bitis, les troubles sanguins sont
rapidement présents (3 à 4 heures) sous forme d’une CIVD (coagulation
intra vasculaire disséminée) manifestée par des hémorragies diffuses [1].
Les signes d’hémorragie (ecchymose, pétéchie, purpura, phlyctène)
apparaissent plus tardivement. Les ecchymoses constituent un signe
prédictif de gravité [6]. Les morsures de Viperidae sont souvent plus
spectaculaires que vraiment dangereuses [1].
3.3.3. Autres manifestations
3.3.3.1. Signes neurologiques
Ils sont moins spécifiques, les symptômes centraux sont les vertiges,
l’anxiété, la fatigue et dans de rares cas la somnolence et le coma. Les
crampes abdominales et défécation involontaire peuvent aussi être
d’origine centrale [31].
3.3.3.2. Atteinte oculaire
Beaucoup plus rare, les cobras cracheurs tel que Hemachatus hemachatus,
Naja nigricollis, Naja mossambica, Naja pallida et Naja katiensis en sont
la cause et sont capables de projeter [35] des fines gouttelettes d’un
mélange de venin et de salive dans la direction des yeux et cela avec une
très grande précision jusqu’à une distance de 1 à 3 mètres [19]. Il s’ensuit
une douleur vive. Le venin provoque une conjonctivite sévère et pénètre
dans l’organisme à travers la paroi de l’œil [5], généralement sans séquelle.
Un traitement symptomatique local, antalgique, anti-inflammatoire,
antiseptique est suffisant s’il est appliqué à temps et après rinçage