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Surmonter les difficultés d'ordre scolaire - Société canadienne de la ...

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Signatures et confirmations d’accord :<br />

Signature du parent ou du tuteur Date<br />

Signature du directeur <strong>de</strong> l’école Date<br />

Signature <strong>de</strong> l’enseignant Date<br />

COORDONNÉES D’URGENCE<br />

Mère ou tuteur<br />

Téléphone au domicile : Cellu<strong>la</strong>ire :<br />

Courriel :<br />

Père ou tuteur<br />

Téléphone au domicile : Cellu<strong>la</strong>ire :<br />

Courriel :<br />

Principal soignant<br />

Téléphone au travail :<br />

Téléavertisseur :<br />

Autre soignant<br />

Téléphone au travail : Téléavertisseur :<br />

SURMONTER LES DIFFICULTÉS D’ORDRE SCOLAIRE<br />

scleroseenp<strong>la</strong>ques.ca 31

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