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12 Financement du sang KCE reports vol.12B 2 METHODE 2.1 INTRODUCTION Cette partie commence par une description des différentes variables analysées tant pour les produits sanguins labiles que pour les médicaments liés au sang montrant lÊaspect particulier de la distribution de ces variables (exprimées en francs belges). LÊéchantillon de départ, fourni après ÿ demande dÊautorisation de transmission de données à caractère personnel au Comité Sectoriel de la Sécurité Sociale, est extrait de la base de données nationale des RCMs (Résumé Clinique Minimum) et des RFMs (Résumé Minimum de Facturation) de 2000. Les APRDRGs (All Patient Refined Diagnosis Related Groups) retenus concernent les pathologies pour lesquelles au moins un patient a été transfusé. Les APRDRGs ne contenant aucun séjour hospitalier avec transfusion nÊont pas été inclus dans lÊéchantillon. Dans la suite de lÊanalyse, cet échantillon a été scindé en 2 groupes: les séjours chirurgicaux et les séjours médicaux. En effet, les patients chirurgicaux sont en général hospitalisés pour un traitement bien défini. En revanche, les patients médicaux présentent souvent une situation médicale moins standardisée. Pour chacun de ces groupes, médical ou chirurgical, nous présentons la méthodologie utilisée pour sélectionner la partie de lÊéchantillon à analyser. Ensuite, les caractéristiques générales de cet échantillon sont présentées. La dernière partie est dévolue au choix des pathologies à analyser de façon plus approfondie. 2.2 VARIABLES DÊINTERETS Les variables dÊintérêts sont les dérivés sanguins sélectionnés sur base des codes INAMI qui servent à la facturation de ces produits. Il sÊagit des codes INAMI 752113 à 752441. Dans la suite du texte, ces produits sont appelés Âproduits sanguins labilesÊ. Ont également été retenus les produits facturés en pharmacie qui peuvent modifier lÊutilisation des dérivés sanguins ainsi que les techniques de récupération peropératoire. Les codes INAMI correspondant sont plus nombreux et sont mentionnés en annexe II. Dans la suite du texte, ces différents produits sont regroupés sous le vocable ÿ médicaments liés au sang . La liste de ces variables est mentionnée dans le tableau cidessous.
KCE reports vol. 12B Financement du sang 13 Tableau 3. Liste des variables dÊintérêt Produits sanguins labiles: Concentré leucocytaire (C.GB) Plasma autologue (P.Auto) Plasma viro-inactivé (P.Viro) Sang total (Sang) Concentré érythrocytaire adulte (C.GRa) Concentré érythrocytaire nourrisson (C.GRn) Concentré érythrocytaire autologue (C.GRauto) Concentré érythrocytaire déleucocyté adulte (C.GRdéleuc-a) Concentré érythrocytaire déleucocyté nourrisson (C.GRdéleuc-n) Concentré érythrocytaire CMV négatif (C.GRcmv) Concentré plaquettes déleucocytées (Plaq-del) Concentré unitaire plaquettes déleucocytées (Plaq-uni) Produits pharmaceutiques Albumine et SSPP Erythropoïétine Aprotinine Colles biologiques Exacyl Facteurs de coagulation Facteurs de croissance Fer Immunoglobulines Minirin Rhogam Récupération peropératoire Cell savers 2.3 SELECTION DE LÊECHANTILLON A ANALYSER POUR LES PATIENTS CHIRURGICAUX La première étape consiste à sélectionner tous les séjours classés dans un APRDRG chirurgical, soit 370.715 séjours. Cependant, lÊAPRDRG 003 ÂBone marrow transplantÊ, considéré comme chirurgical par le programme groupeur, a été retiré et sera repris avec lÊanalyse des patients médicaux. Ceci concerne 561 séjours. Certains hôpitaux nÊont pas un nombre suffisant de séjours chirurgicaux. Ceux qui nÊont pas au moins 100 séjours chirurgicaux ont été éliminés. Ceci concerne 10 hôpitaux et 110 séjours. Ceci sÊapparente à des erreurs et il paraît dès lors préférable de ne pas les garder dans la base de données. Les nouveau-nés représentent des cas particuliers et nÊont pas été pris en compte pour cette analyse. Il sÊagit de 174 séjours qui sont classés dans lÊAPRMDC e 15 ÂNewborns and other neonates with conditions originating in the perinatal periodÊ. Après élimination de ces différents séjours, la base de données comporte 369.870 séjours chirurgicaux. Le tableau suivant montre la distribution des variables dÊintérêt exprimées en euros. La signification des abréviations peut être consultée en tableau 3. e APRMDC = All Patient Refined Major Disease Category
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