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KCE reports vol. 12B Financement du sang 53
de transfusion , 51 codes H différents (sur 127 possibles) ont transmis un document
régissant la transfusion érythrocytaire, soit 41%, et 10 codes H différents ont dit ne pas
posséder de tel document (8%).
Les réponses des institutions francophones (codes H) se sont limitées à 24. Ce faible
nombre est probablement partiellement dû à un problème méthodologique concernant
le mailing initial. Néanmoins, le fait quÊune réglementation en Flandre ait instauré une
démarche de type ÿ qualité voici quelques années explique sans doute quÊil y existe
des documents détaillant les procédures alors quÊils font encore défaut en Wallonie.
Malgré ces imperfections, il y a suffisamment de matériel pour tenter une analyse.
Le taux de réponse est globalement décevant. Deux enseignements peuvent en être
tirés :
DÊabord, il semble quÊun nombre indéterminé dÊenquêtes nÊaient pas abouti
aux comités de transfusion. Il faut rappeler que la loi de 2002 spécifie que le
comité de transfusion se compose (cité en premier lieu dans le texte !) du
médecin-chef de lÊinstitution. Les lettres adressées à ce dernier auraient
donc du parvenir directement aux intéressés. De nombreux témoignages
recueillis auprès de collègues contactés par téléphone ont fait état de
lÊabsence de courrier en provenance du KCE; nous nÊavons cependant pas
fait dÊeffort pour contacter systématiquement les non-répondants par
téléphone. Il faut quand même tirer la conclusion des témoignages recueillis
que certains médecins-chefs nÊont pas intégré cette nouvelle responsabilité,
et/ou que la transmission dÊinformations vers les comités de transfusion
récemment constitués est déficiente. La constitution dÊune liste dÊadresses
(électroniques) des personnes réellement en charge des comités de
transfusion sera nécessaire le jour où une politique interactive sera lancée en
matière de transfusion, faute de quoi des choses aussi triviales que le retour
dÊinformations spécifiques basées sur le RCM/RFM resteront problématiques.
Ensuite, la loi spécifie clairement que le comité a comme rôle dÊédicter des
directives écrites en matière de transfusion. Pour rappel, selon lÊA.R. du 16
avril 2002:
ÿ Le Comité est chargé des missions suivantes :
1. garantir, au sein de l'hôpital une politique de transfusion scientifiquement étayée, sûre
et qualitative par le biais de l'application de directives en matière de transfusion,
élaborées par lui-même.
Ces directives concernent entre autres :
1.° à l'indication et à la prescription y afférente;
2.° au prélèvement de l'échantillon sanguin;
3.° aux procédures relatives à la réception du produit sanguin instable, aux
conditions de conservation et au transport à l'intérieur de l'hôpital;
4.° à l'administration du produit sanguin instable (procédure préalable à la
transfusion, observation lors de la transfusion, informations au sujet des symptômes
critiques);
5.° à la déclaration des écarts évités et réels par rapport aux procédures prescrites
pour les transfusions;
6.° à l'information du patient et du médecin traitant au sujet des écarts réels visés au
point 5°;
7.° au suivi du receveur après la transfusion et à l'information du patient et du
médecin traitant.
2. rassembler les directives visées au point 1 dans un manuel de transfusion;
3. transmettre ou mettre à disposition le manuel de transfusion visé au point 2 à toutes
les personnes concernées de l'hôpital;
Il ne devait donc pas être compliqué de fournir les documents existants au KCE. Après
un délai dÊenviron deux ans, il semble que seule une minorité des hôpitaux aient déjà
rédigé et diffusé de tels documents. LÊanalyse du contenu de ces documents, qui suit ce
chapitre, est également révélatrice.