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Ibrahim Abdou / Thèse de médecine Des ganglions postérieurs superficiels ont été vus le long des muscles grands et petit rond et dans la partie externe de la région sous claviculaire. Les ganglions profonds interrompent les lymphatiques profonds du membre supérieur (8). 1.1.4. L’innervation du bras : (Fig.5) Les nerfs du membre supérieur proviennent entièrement du plexus brachial (7 ; 8). 1.1.4.1. Le nerf médian : Le nerf médian est constitué par deux racines, l’une externe dont les fibres proviennent des sixième et septième nerfs cervicaux, l’autre interne dont les fibres proviennent du huitième cervical et du premier dorsal . Il descend dans la gaine aponévrotique du paquet vasculo-nerveux du bras appelé canal brachial. Dans cette gaine, le nerf médian est appliqué contre l’artère humérale. Situé en haut sur le coté antéro-externe de l’artère, il la croise en X très allongé et se place, à la partie inférieure du bras, en dedans de l’artère humérale. Il fournit au bras un rameau vasculaire à l’artère humérale et un rameau articulaire pour l’articulation du Coude. 1.1.4.2. Le nerf musculo-cutané : Il naît du tronc secondaire antéro-externe en dehors de l’artère axillaire. Les fibres qui le constituent sont données par les cinquièmes et sixièmes nerfs cervicaux. Il perfore le coraco-brachial, passe entre le biceps et le brachial antérieur et aboutit dans la région du pli du coude à la gouttière Aspects épidemiologiques et évaluation du traitement des pseudarthroses aseptiques de la diaphyse humérale à l’hôpital de Kati 28
Ibrahim Abdou / Thèse de médecine bicipitale externe. Dans son trajet brachial, il fournit des branches à tous les muscles de la loge antérieure. 1.1.4.3. Le nerf ulnaire : Il se détache du tronc secondaire antéro-interne .Ses Fibres émanent du huitième nerf cervical et du premier dorsal. Il descend dans le bras en dedans de l’artère humérale et de la veine humérale externe. Vers la partie moyenne du bras, le nerf se sépare de l’artère, traverse la cloison inter musculaire interne et chemine ensuite, accompagné par l’artère collatérale interne supérieure,en arrière de cette cloison et en avant du vaste interne,jusqu’à l’épi trochlée . Il n’émet aucune branche collatérale au bras. 1.1.4.4. Le nerf circonflexe : Le nerf circonflexe est la branche terminale externe du tronc secondaire postérieure. Les fibres qui le constituent proviennent des sixième, septième nerfs cervicaux. Placé à son origine en dehors du nerf radial, en arrière de l’artère axillaire et en avant du muscle sous-scapulaire, il rejoint l’artère circonflexe postérieure sur le bord inférieur du sous-scapulaire. Il contourne le col chirurgical de l’humérus après avoir traversé l’espace quadrilatère humérotricipital et gagne la face profonde du deltoïde où il se termine. 1.1.4.5. Le nerf radial : Le nerf radial fait suite, après le départ du circonflexe, au tronc secondaire postérieur. Ses fibres viennent des sixième, septième, huitième nerfs cervicaux et du premier dorsal. Il se dirige obliquement en bas, en dehors et en arrière, et s’engage par la fente Aspects épidemiologiques et évaluation du traitement des pseudarthroses aseptiques de la diaphyse humérale à l’hôpital de Kati 29
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