toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) - ISPED ...

Toxi-infections alimentaires collectives
I- Résumé
Les toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) font partie du cadre nosologique plus général
des diarrhées aiguës infectieuses. Elles répondent à un nombre limité d’étiologies et
représentent une cause importante de mortalité dans les pays en voie de développement, de
morbidité dans les pays industrialisés, responsables d’absentéisme au travail et à l’école.
L’agent infectieux le plus représenté est Salmonella spp.. Leur évolution est le plus souvent
rapidement favorable. Cependant, le risque de déshydratation est important, surtout chez les
nourrissons, les personnes âgées ou les malades immunodéprimés. Un traitement
symptomatique s’impose dans tous les cas, qu’il soit associé ou non à un traitement antiinfectieux.
La réhydratation hydro-électrolytique doit toujours être débutée per os, sauf quand la
déshydratation est majeure ou que les vomissements limitent leur ingestion. Une antibiothérapie
n’est pas indispensable sauf quand il existe des signes évocateurs d’une invasion muqueuse ou
que la diarrhée se prolonge au-delà de 3 jours. Les autorités sanitaires doivent être informées
au plus tôt afin de mettre en place les mesures visant à empêcher les récidives.
II- Introduction
Plus de 200 maladies infectieuses, bactériennes, virales et parasitaires ou toxiques sont
transmises par l'alimentation. Leur nombre est mieux connu car les toxi-infections alimentaires
doivent faire l'objet d'une déclaration obligatoire à l'autorité sanitaire du département (Direction
départementale des affaires sanitaires et sociales [DDASS] ou Direction des services
vétérinaires [DSV]) depuis 1987. Cependant, il existe encore une sous-déclaration des toxiinfections
alimentaires.
Les systèmes de surveillance permettre de suivre l’évolution des tendances, de détecter les
épidémies d’origine alimentaire, mais ne permettent pas d’évaluer avec précision l’impact
sanitaire.
A- Morbidité, mortalité
En 2004, l'Institut national de veille sanitaire (InVS) 1 a estimé le nombre des cas d'infections,
d'hospitalisations et de décès à partir de 23 micro-organismes (13 bactéries, 2 virus, 8
parasites). Les agents infectieux étudiés sont à l'origine de plus de 250 000 cas de toxiinfections
par an d'origine alimentaire : 50 000 à 80 000 d’origine bactérienne (principalement
Salmonella spp. et campylobacter), 70 000 d’origine virale (principalement les rotavirus), et
environ 110 000 cas d’origine parasitaire, notamment la toxoplasmose et Taenia saginata.
Le nombre total annuel de cas hospitalisés est estimé entre 10 188 et 17 771. Les
salmonelloses en sont la première cause (5 691 à 10 202 cas), suivi par les infections à
1 http://www.invs.sante.fr/
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