toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) - ISPED ...

L'inquiétude des autorités sanitaires concerne plutôt les produits sensibles comme les
coquillages qui peuvent concentrer les effets de la pollution, que les aliments préparés par
l'industrie. On observe plus de toxi-infection alimentaires pendant la période estivale.
E- Traitement
1- La réhydratation hydro-électrolytique
C’est la mesure thérapeutique essentielle devant toute diarrhée aiguë, en particulier chez le
nourrisson ou le sujet âgé. On considère que les pertes liquidiennes à remplacer avoisinent 200
ml par selle liquide. Les pertes sodées sont estimées sur la base d’une concentration fécale de
40 à 70 mmol par litre de selles.
La compensation des pertes liquidiennes doit se faire per os en première intention. Cependant,
si la déshydratation est très importante, ou que les vomissements sont incoercibles et résistent
aux anti-émétiques, la réhydratation se fera par voie intra-veineuse.
Les solutions de réhydratation orales (SRO 4 ) permettent d’augmenter l’absorption de l’eau et
des électrolytes du contenu luminal de l’intestin grâce à l’absorption du glucose contenu dans
les SRO. Elles se présentent sous forme de sachets à diluer dans 200 ml d’eau propre ou
bouillie.
Chez l’adulte, la réhydratation se fera avec 5 à 6 sachets de SRO reconstitués en alternance
avec de l’eau simple (1 à 2 litres le premier jour). Les solutions pédiatriques commercialisées en
France, ont une charge sodée moindre (environ 50 mmol/litre) ; l’efficacité clinique est
équivalente et est adaptée chez le vieillard (où on peut redouter une surcharge sodée).
2- Les mesures diététiques
Régime sans résidus et sans lactose à la phase aigüe. Les apports caloriques doivent être
maintenus.
Eliminer tous les aliments stimulant le péristaltisme intestinal : les produits laitiers (en raison du
déficit en lactase de la bordure en brosse) et les fibres irritantes (fruits et légumes verts sous
toutes les formes). Ainsi que le café, les jus de fruits et les alcools, les épices et tous les
aliments gras, les pâtes et autres aliments à base de blé (semoule, pain, biscottes), les produits
à base de farine d’avoine, d’orge ou de seigle.
Conseiller : les carottes (fraîches, cuites, surgelées, en soupe en purée), le riz blanc (crèmes et
farine à base de riz instantanées ou à cuire), le tapioca cuit à l’eau, les pectines sous forme de
gelée de fruit (pommes, coing, groseille, mûre, myrtille), les bananes crues ou cuites, les
4 La composition des SRO recommandée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) est la suivante :
glucose (20 g/litre), sodium (90 mmol/litre), potassium (20 mmol/litre), chlore (80 mmol/litre),
bicarbonates mmol/litre ou citrates (30 mmol/litre). Elles peuvent être reconstituées par une pharmacie
hospitalière.
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