toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) - ISPED ...

différentes maladies surveillées et d’adapter des actions de santé publique. Pour une TIAC un
seul document suffit pour l’ensemble des victimes.
Les six maladies potentiellement d’origine alimentaire à déclaration obligatoire sont : le
botulisme, la brucellose, la listériose, les fièvres typhoides et para-typhoides, le choléra et les
toxi-infections alimentaires collectives. Elles doivent faire l'objet d'une déclaration à l'autorité
sanitaire départementale (DDASS ou DSV). Cette déclaration est obligatoire "d'une part pour
tout docteur en médecine qui en a constaté l'existence, d'autre part, pour le principal occupant,
chef de famille ou d'établissement, des locaux où se trouve le malade".
En 1998, les médecins libéraux ont effectué 32% des déclarations, les médecins hospitaliers
30%, les directeurs d'établissement 11%, les malades 6% et les services de santé scolaire
2,5%. Les autres sources de déclaration étaient représentées par les centres antipoison,
laboratoires, mairies, presse et lieux de distribution.
C- Symptômes et conséquences
Le tableau clinique sera variable en fonction du mécanisme d’action de l’agent infectieux
(virulence des micro-organismes), en fonction de la dose ingérée (inoculum), et en
fonction des moyens de défense de l’hôte.
Les symptômes classiques sont les nausées, vomissements, crampes abdominales, diarrhée,
fièvre, céphalées. Les diarrhées sont fébriles dans environ la moitié des cas et s’accompagnent
de nausées, de vomissements et de douleurs abdominales dans environ 80 % des cas. La
présence de glaires dans les selles est notée dans 10 % des cas et celle de sang dans 1 % des
cas. D’autres signes cliniques s’ajoutent selon l’agent causal (par exemple, troubles
neurologiques et oculaires avec le Clostridium botulinum).
La période d’incubation est variable en fonction du microorganisme pathogène. C’est le délai
entre l’absorption de l’aliment contaminé et l’apparition de la symptomatologie. Elle dépend de la
multiplication de l’agent infectieux et de sa capacité à attaquer la paroi intestinale, de la
sécrétion ou non d’une toxine (entérotoxine).
La plupart des toxi-infections alimentaires sont bénignes et ne durent que quelques jours.
Cependant, des conséquences peuvent être plus graves en particulier chez les personnes
âgées, les femmes enceintes, les enfants, et ceux dont le système immunitaire est affaibli. La
déshydratation accompagnée de pertes hydro-électrolytiques importantes peut conduire aux
troubles liés à la déplétion potassique, jusqu’au collapsus hypovolémique.
Des complications peuvent survenir et provoquer des séquelles (septicémie, méningoencéphalite,
avortement spontané), et parfois le décès.
Les toxi-infections d’origine alimentaire se caractérisent le plus souvent par une source de
contamination commune (aliment, boisson), et par l’absence de contamination secondaire, c’est-
Décret n°2001-437 du 16 mai 2001 fixant les modalités de transmission à l’autorité sanitaire de données
individuelles concernant les maladies visées à l’article L 3113-1 du Code de la santé publique et modifiant
les articles R11-2 et R 11-3 du Code de la santé publique (partie décrets en Conseil d’Etat)
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