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Un centre chirurgical de pointeInterview du professeur Ludwig von Segesser© DRLe CHUV est l’un des principaux centres suisses offrant toute la gamme des disciplineschirurgicales. Le Département des services de chirurgie et d’anesthésiologie, dirigé par leprofesseur Ludwig Von Segesser, par ailleurs chef du Service de chirurgie cardio-vasculaire,occupe quelque 800 collaborateurs, 115 médecins-chirurgiens et une soixantaine d’anesthésistes.Le Professeur Von Segesser répond à nos questions.28Le CHUV offre toute la gamme des interventions chirurgicales. Commentle Département des services de chirurgie et d’anesthésiologie est-il organisé?Traditionnellement, les hôpitaux sont organisés en fonction desdisciplines : médecine, chirurgie, pédiatrie, dermatologie, etc. Lesservices qui ont des activités chirurgicales se groupent ainsi autour desblocs opératoires et forment un département. Nous avons besoin decette infrastructure pour d’évidentes raisons pratiques et fonctionnelles.Les chirurgiens, les instrumentistes et les anesthésistes (Prof. ChristianKern) travaillent par définition en équipe.Pouvez-vous détailler les activités de cet important département duCHUV ?Nos services fournissent toute la gamme des prestations: chirurgiecardio-vasculaire, chirurgie viscérale et générale, chirurgie thoracique,centre de transplantation, neurochirurgie, oto-rhino-laryngologie etchirurgie maxillo-faciale, orthopédie et traumatologie, chirurgieseptique et urologie, l’orthopédie et la chirurgie plastique ainsi quel’unité de traitements oncologiques étant organisées à part. Lesanesthésies pratiquées au CHUV sont bien sûr très nombreuses : onen dénombre plus de 20000 par année. Du nouveau-né au vieillard,le CHUV répond aux besoins chirurgicaux les plus courants commeaux plus rares. Le personnel infirmier du département assure des soinsde qualité dans une optique de travail pluridisciplinaire. Les équipessoignantes des unités de base travaillent en étroite collaboration avecles soins intensifs, le bloc opératoire, le Centre interdisciplinaire desurgences, les policliniques et les consultations, le Centre d’endoscopieainsi que la chirurgie ambulatoire.A cette organisation traditionnelle dictée par des raisons pratiques etfonctionnelles s’en ajoute aujourd’hui une autre qui est de regrouper lessoignants en fonction des pathologies.Oui, c’est une approche plus moderne qui procède d’une vision plusglobale du patient. Les deux approches ne s’excluent nullement, maisla nécessité de développer la seconde se fait sentir. La création du pôled’excellence CardioMet (Centre des maladies cardio-vasculaires etmétaboliques) en 2005 a eu un effet fédérateur très positif. Cela apermis de rapprocher les professionnels et de concevoir des projetsde recherche et de prise en charge commune des patients souffrantd’affections cardio-vasculaires, avec leurs nombreux facteurs de risque.Nous nous sommes mis d’accord sur les protocoles. Des rapprochementsstructurels des différents acteurs devraient suivre bientôt, avec desunités plus proches les unes des autres. Mon collègue cardiologue estencore à l’autre bout de la maison… Il serait mieux à côté de moi. Leregroupement devrait aussi rapprocher autant que possible les gensphysiquement et non seulement intellectuellement. Cela se fera petità petit. Le CHUV est un navire en transformation permanente : ilfaudra saisir les opportunités.Quels sont les développements phares, les avancées qu’il est possible designaler dans le Département des services de chirurgie et d’anesthésiologie ?La chirurgie moins invasive est au centre d’importants efforts derecherche et développement. Citons la chirurgie endo-vasculaire pourle traitement des anévrismes de l’aorte, les stent-valves qu’on peutimplanter dans le cœur à travers des cathéters, la miniaturisation de lacirculation extra-corporelle et des interfaces entre l’homme et la machineà l’aide de canules intelligentes auto-expansibles (smartcanula ® ) quipermettent d’améliorer la chirurgie cardiaque courante et pédiatrique.En chirurgie viscérale et générale dirigée par le Prof. Nicolas Demartines,les efforts portent surtout sur l’amélioration des techniques vidéoendoscopiquesà l’aide de ports uniques et le développement des voiesd’abords invisibles à travers les orifices naturels, technique aussiconnue sous l’acronyme « NOTES ». Cette approche est une réalitédepuis longtemps en oto-rhino-laryngologie (Prof. Philippe Monnier)et en urologie (Prof. Patrice Jichlinski). Un effort important estfourni par les services du département pour le Centre romand detransplantation dont fait partie le Centre de transplantation duCHUV, dirigé par le Prof. Manuel Pascual, qui dirige ce dernier etcoordonne l’ensemble des transplantations cardiaques, pulmonaires etrénales avec le suivi à long terme.CHUV46, rue du Bugnon – CH 1011 LausanneTél. : +41 (0)21 314 26 95Fax : +41 (0)21 314 28 79 (direction du département)Site internet : www.chuv.chE-mail : info@chuv.chSwiss Label CHUV 2010