PRONOS'TIQUES DES BRULURES - minsante-cdnss.cm

capillaire est due à des médiateurs chimiques libérés par la réactioninflammatoire :-L'activation des facteurs de la coagulation, de la fibrinolyse et desqUffilnes;-L'activation des leucocytes avec, dans les formes sévères, libération de« platelet activating factor », des radicaux libres, des prostaglandines, deleucotriènes et d'interleukine 1.-Libération de sérotonine et d'histamine par les éléments figurés du sang[5].Dans les brûlures les plus graves, ces troubles de la fonction capillaireapparaissent à distance de la brûlure. Ils vont persister environ 24 à 36 heures.D'autre part, une diminution du potentiel de membrane cellulaire apparaîtdans les tissus, même à distance de la brûlure, conduisant à une entrée cl'eau etde sodium dans la cellule [13]. L'origine en serait la diminution de }'ATPsecondaire aux troubles circulatoires. Ces anomalies persisteraient 24 à 36heures.1-3-ii)- Pertubations hématologiquesa)- HémolyseDu fait de l'hémoconcentration, une hématocrite éievée est fréquente enphase aiguë et sa nonnalisation constitue un bon critère d'efficacité de laréhydratation. Une hémoglobinurie est possible dans les formes graves [14]. Ladestruction globulaire ne dépasse pas en règle générale 10 à 15% de la masseglobulaire totale dans les premières heures, auxquelles peuvent s'ajouter 10 à15% supplémentaires dans la première semaine, en raison de la diminution de ladurée de vie des globules rouges. Cette hémolyse, proportionnelle à laprofondeur de la brûlure, est liée à l'action directe de la chaleur [14].a)- L'anémie qui peut être liée à 1'hémolyse ou à desmicrosaignements lors des pansements des lésions de brûlures [14]Thèse de Doctorat en Médecine : Aspects Epidémiologiques et Pronostiques des Brûlures Thenniques Graveschez l'EnfantIl