PRONOS'TIQUES DES BRULURES - minsante-cdnss.cm

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3-3- La profondeur de la brûlure :Trois degrés sont classiquement décrits. Mais en pratique il convient dedistinguer les brûlures superficielles (1 er et 2 ème degré superficiel) des brûluresprofondes ( 2 ème degré profond et 3 ème degré) [10]Tableau 5: Profondeur de la brûlure selon VILASCO [11]Degrés Anatomie Aspects cliniques Cicatrisation1er degré Lésions très -Erythème, 2 à 4 jours.superficielles de la Douleur Desquamation.couche épithélialePigmentationtransitoire2 eme degré Respecte en partie Phlyctène fouge 10 à 15 jours.superficiel la couche basale vif, humide Bonne qualitésuintant. Douleurintense , Saigne àla scarification2 eme degré profond Respecte quelques Blanc avec piqueté 15 jours à lmois etîlots épidermiques rouge. Peu demi. Mauvaisesuintant. Saigne à qualité.la scarification.Blanchit à lavitropression.Douleur moyenne3 erne degré Destruction de tous Pas de phlyctène. Cicatrisation àles éléments Blanc, brun foncé partir des berges.épidenniques. ou rouge. BourgeonnementInsensible. Réseauveineux coagulé.Ne saigne pas à lascarification. Neblanchit pas à lavitropression. Peuépaisse.plus ou moinsexubérant.Nécessite desgreffes cutanées.Thèse de Doctorat en Médecine : Aspects Epidémiologiques et Pronostiques des Brûlures Thenniques Graves 21chez l'Enfant
1 COUI)Û SChOllli.lhtJUO {Jo la JJÛUU frlUllllJa,tl 10 IUVUUlJ d I Lllh.:ul1tu h)tilUH.hJUu :.,tJjctl t 1la profondeur (Je ta brûllJfe.a : Épidermo ; b : dormo ;0 :hypodonno ; d : glnndo sudoflpnro ; Q : JOII'(:lllt.' pllllWC,1 : Pr~~~ler degré,; 2: deuxième degré superficiel; 3 : deuxiènle degre profond:4 : trolSterlle degre.Figure 2 : Schéma de la profondeur des lésions de brûlures3-4- Les localisations particulières [24].• La face : l'œdème est souvent très important au niveau du visage pouvantentraîner une dyspnée par obstruction des voies aériennes et des difficultésd'alimentation orale.• Les mains et les plis de flexion présentent un risque fonctionnel assezimportant du fait de l'ischémie qui peut être due à la lyse tissulaire ou à unmécanisme de garrot interne.• Le périnée et les organes génitaux externes présentent un risque infectieuxélevé, du fait de la flore bactérienne intestinale.Thèse de Doctorat en Médecine: Aspects Epidémiologiques et Pronostiques des Brûlures Thermiques Graves 22chez l'Enfant
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