PARETS Sandra

Thèse S. Parets « Parcours médical des nouveau-nés dans leur premier mois de vie »Ainsi, certaines mères consultent avec leur nouveau-né de quelques jours pour des conseils oupour une consultation médicale chez les praticiens de ville, dans les centres de PMI, voiremême à l’hôpital où les consultations en urgence pour les nouveau-nés sont plus fréquentesqu’auparavant. D’authentiques problèmes peuvent être rencontrés dans les jours suivant lanaissance. Ils peuvent être de plusieurs ordres : somatiques, liés à l’allaitement,psychologiques ou sociaux.Le taux d'hospitalisations précoces des nouveau-nés après sortie de maternité varie de1% à 6% suivant les lieux et les durées de séjour en maternité [12,13,14]. Ce taux dépend dela pertinence des indications de sortie et de la qualité du suivi extrahospitalier [15,16,17]. Lesmotifs d’hospitalisation précoce en période néonatale sont dominés par l’ictère et ladéshydratation [18,19]. Dans plus de 50% des cas, les nouveaux nés ont entre 4 et 7 jours[19]. C’est pourquoi il est recommandé que les nouveaux nés sortis de la maternité avant 72hde vie soient revus dans les 2 à 3 jours suivant leur sortie [2, 20].L’analyse de la littérature révèle que la diminution de la durée d’hospitalisation à lasuite de l’accouchement n’a aucun effet préjudiciable en matière de morbidité maternelle.Par contre, elle permet de constater une hausse de la mortalité et de la morbidité néonatale[21,22]. Certaines études montrent que la sortie précoce de la maternité (sous réserve desconditions sus citées) n’a pas d’influence sur le taux de ré-hospitalisations, sur l’interactionmère-enfant, et aurait même un effet bénéfique sur la fréquence d’allaitement un mois aprèsl’accouchement. Par contre, la satisfaction des femmes concernant la durée du séjourhospitalier semble significativement diminuée [23,24,25].Cependant, il existe des données contradictoires puisque d’autres études mettent en évidenceune augmentation du taux d’hospitalisation des nouveau-nés en rapport avec la diminution dela durée de séjour. Il convient donc de rester prudent sur ces sorties précoces [13,14,18].11