PARETS Sandra

Thèse S. Parets « Parcours médical des nouveau-nés dans leur premier mois de vie »Si on s’intéresse aux autres pays d’Europe, on remarque qu’en Hollande, parexemple, il existe trois échelons de prise en charge selon le niveau de risque médical.Le premier échelon concerne les femmes dont la grossesse est suivie en ville par une sagefemmeet l’accouchement se fait alors à domicile. Ceci représente 31,5% des grossesses. Lasage-femme est assistée d’une « aide de couche » (infirmière spécialisée) qui reste audomicile pour aider la maman 8 heures par jour pendant les 8 jours qui suivent la naissance.En Suisse, les sorties sont plus tardives (à J4 et J6) et il existe un système d’aide àdomicile pris en charge par l’assurance de santé jusqu’au 10 ème jour.En Angleterre, le couple établit avec l’aide de son médecin un « birth plan » avec lapossibilité d’un suivi par un médecin ou une sage-femme. L’accouchement peut se faire à lamaison ou dans une « maison de naissance ». Ils peuvent adopter le programme DOMINO(Domicile in and Out) qui prévoit le suivi du travail à la maison, l’accouchement à l’hôpitalpuis le retour à la maison à H6. Un suivi postnatal de 10 jours est ensuite organisé [35].Concernant le médecin qui voit ces nouveau-nés en consultation, il est certain queces consultations lui prennent du temps.Cela nécessite que le médecin organise sa consultation de manière à pouvoir accorder letemps nécessaire à ces mères. Afin d’aménager ces consultations les possibilités seraient :- d’accorder un temps de consultation suffisamment long (2 créneaux par exemple)- de dédier un moment de la journée réservé aux consultations des nouveau-nés, dansl’idéal en dehors des consultations d’urgences ou pour infections (l’épidémie degrippe A nous a montré nos limites …)- de limiter au maximum le temps d’attente.La revalorisation récente de la consultation du nourrisson (27 euros au lieu de 22) le permetplus facilement qu’avant.65