PARETS Sandra

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Thèse S. Parets « Parcours médical des nouveau-nés dans leur premier mois de vie »Concernant les attentes des mères pour cette première consultation, il s’agissaitessentiellement d’être rassurées sur la bonne prise de poids et l’état de santé de leur enfant.Elles attendaient aussi de l’écoute et des réponses à leurs questions, des conseils sur les soins,et ce, qu’elles soient primipares ou multipares. Pourtant plus des trois quarts ont estimé avoirreçu suffisamment de conseils à la maternité !Dans la grande majorité des cas, les motifs de ces consultations étaient un besoin deconseils, d’écoute et de réassurance. Très peu avaient une maladie organique. Pour preuve,la plupart des enfants rentraient chez eux sans traitement médicamenteux et très peu ont étéhospitalisés dans leur premier mois de vie.D’autres études se sont intéressées aux motifs de consultations des nouveau-nés dans leurpremier mois de vie aux urgences pédiatriques [27, 28, 29, 30]. Toutes ont montré que dans lamajorité des cas, les nouveau-nés étaient amenés aux urgences sur seule décision parentale(entre 80 et 90% des cas). Les principaux motifs de consultation étaient des affectionsdigestives bénignes (coliques, reflux gastro-œsophagien et problèmes de régurgitation) dans35 à 50% des cas, des affections respiratoires (essentiellement rhinite) dans 15 à 30% des cas,des pleurs et des consultations pour soins de puériculture dans 15% des cas.La plupart du temps (60 à 80 % des cas), les consultations se sont conclues par un retour àdomicile immédiat, sans traitement, mais ayant uniquement donné lieu à des conseils depuériculture.Certaines de ces études ont mis en évidence une population à risque : les jeunes mères,primipares, en situation sociale précaire.Comme nous, ces études ont conclu que la plupart des consultations des nouveau-nés demoins d'un mois relevaient de pathologies courantes et bénignes pouvant tout à fait êtreprises en charge en ville.58
Thèse S. Parets « Parcours médical des nouveau-nés dans leur premier mois de vie »Dans notre étude, les lieux de consultation les plus fréquents étaient les pédiatres deville et les puéricultrices de PMI puis les médecins généralistes et les médecins de PMI.Contrairement aux hypothèses de départ, il y avait finalement peu de nomadisme médical entermes de département de consultation. Les mères ont consulté quasi exclusivement dans leurdépartement de résidence. En revanche, chacune d’entre elles a consulté dans des structuresmultiples.Pourtant, plus des trois quarts des mères avaient un médecin traitant déclaré pour elles. Onaurait pu penser que ce facteur aurait favorisé le fait qu’elles fassent appel à leur médecin sansmultiplier les structures. Un des facteurs a prendre en compte est la facilité d’accès aux soinsde PMI (accueil gratuit, libre, sans rendez-vous) par rapport aux consultations chez unmédecin de ville (payantes, sur rendez-vous).59
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