PARETS Sandra

Thèse S. Parets « Parcours médical des nouveau-nés dans leur premier mois de vie »Annexe 3 : Questionnaire de l’étudeSandra ParetsInterne en médecineFaculté de médecine du Kremlin BicêtreDr I. Luchel, Médecin Généraliste à ParisDr L. Foix l'Hélias, PédiatreResponsable de la Pédiatrie de la Maternitéde l’Hôpital Antoine BéclèreMaternité de l’Hôpital Antoine Béclère157 rue de la Porte de Trivaux92141 Clamart cedexPr René FrydmanChef de Service de la Maternitéde l’Hôpital Antoine BéclèreEtude sur « Le parcours médical des nouveau-nésdans leur premier mois de vie »QUESTIONNAIREMadame, Monsieur,Tout d'abord nous vous adressons nos sincères félicitations pour la naissance de votrebébé.Vous avez accepté de participer à cette enquête sur « le parcours médical desnouveau-nés dans leur premier mois de vie». Nous vous en remercions chaleureusement.Nous allons donc remplir ensemble ce questionnaire en deux parties.Cette première partie, remplie lors de votre séjour à la maternité, concerne votreenfant mais également vous même et la période entourant la naissance de votre enfant. Dansce questionnaire, nous nous adressons à la maman, mais le papa peut également aider à leremplir.Ce questionnaire s’adresse à des femmes qui sont dans des situations très variées,c’est pourquoi certaines questions pourront vous paraître inappropriées mais vos réponses àchacune de ces questions nous sont indispensables.Pour remplir la première partie de ce questionnaire, nous aurons recours au dossiermédical de votre enfant.Nous vous contacterons dans un mois par téléphone pour remplir la seconde partie duquestionnaire. A ce moment là nous vous demanderons de vous munir du carnet de santé devotre enfant.Avec nos chaleureux remerciements pour votre collaboration, nous vous adressonsnos cordiales salutations,76