JOURNAL ASMAC No 1 - février 2018

POLITIQUE
traîné pendant des années. Le groupe a
même parlé « d’échec systématique ». De
leur point de vue, les incitations prévues
au sein du système pour promouvoir
l’efficience sont insuffisantes et les acteurs
impliqués ne se considèrent pas suffisamment
responsables des coûts. De plus, il
n’est pas assez fait usage de la marge de
manœuvre existante. A cela viennent
s’ajouter de nombreuses incitations inopportunes.
Le groupe d’experts mise donc sur davantage
d’interventions qui ne doivent toutefois
pas se faire au détriment des patientes
et des patients. Il se concentre sur les
quatre principaux groupes de coûts :
traitements dans les cabinets médicaux,
traitements hospitaliers stationnaires,
médicaments et traitements hospitaliers
ambulatoires. Un paquet de 38 mesures
est maintenant sur la table. Deux d’entre
elles sont des mesures phare. D’une part,
un nouvel instrument de pilotage est
Et la prochaine fois :
Dans le prochain numéro du Journal ASMAC, il sera
notamment question de deux nouvelles initiatives populaires
soutenues par l’association – dont une même avec
la récolte de signatures. Par ailleurs, un sujet particulièrement
brûlant pour les jeunes médecins est celui du
nombre de cas minimum pour les opérations dans les
hôpitaux. Les efforts en cours dans ce domaine peuvent
mettre en péril des places de formation postgraduée –
cela justifie un compte-rendu détaillé à ce sujet.
prévu, consistant à instaurer des plafonds
contraignants pour l’augmentation des
coûts dans les différents domaines de prestations.
Si les plafonds sont dépassés, des
sanctions sont prévues. D’autre part, le
groupe d’experts recommande l’introduction
d’un article expérimental pour tester
des projets-pilotes innovants.
Le Conseil fédéral a déjà mis en œuvre
certaines mesures proposées, par exemple
dans le domaine des coûts pour les médicaments
ou de la liste des moyens et appareils.
Au total, environ un tiers des
38 points sont en cours de réalisation ou
de planification. Cela inclut aussi l’intensification
de l’évaluation des technologies
de la santé (HTA ou health technology
assessment), le renforcement de la qualité,
le transfert du domaine stationnaire vers
l’ambulatoire et un système de prix de
référence dans le secteur des médicaments.
Le Gouvernement fédéral veut
maintenant intensifier ces mesures.
« Se montrer constructif »
Par ailleurs, il a chargé le Département
fédéral de l’intérieur (DFI) de présenter
jusqu’au printemps 2018 de nouvelles idées
également susceptibles d’être mises en
œuvre. Celles-ci seront ensuite mises en
consultation dans les plus brefs délais.
« Sur ce point, nous voulons faire part du
point de vue des jeunes médecins de façon
constructive et différenciée », annonce
Angelo Barrile. Il estime toutefois qu’une
prise de position détaillée sur le travail du
groupe Diener ne sera appropriée qu’au
moment où le DFI présentera un plan de
mesures concrètes.
Fondamentalement, le Comité directeur de
l’ASMAC a bien accueilli le rapport d’experts,
par exemple la proposition d’un article
expérimental, le renforcement des
HTA, l’extension dans le domaine ambulatoire,
une meilleure coordination pour
les soins et la promotion de la transparence.
« Aussi, en principe, rien ne s’oppose
à promouvoir les directives thérapeutiques,
à renforcer la transparence et à éviter les
pertes de temps dues aux erreurs de saisie
et aux doublons », conclut Angelo Barrile.
Toutefois, la concrétisation du paquet de
mesures ne devrait pas seulement se focaliser
sur les coûts et les économies : « Un
poids suffisant doit être accordé à l’appréciation
médicale. Nous ne voulons pas de
médecine à deux voire trois vitesses. Et le
domaine de la prévention est jusqu’ici
totalement absent. » Bon nombre de mesures
paraissent bonnes et prometteuses.
Mais leur mise en œuvre soulève certaines
questions et il ne faudrait pas qu’elles entraînent
un surcroît de bureaucratie. « Ce
n’est pas pour rien que notre campagne
lancée en été 2017 s’intitule « Plus de
médecine, moins de bureaucratie ! ».
Vous trouverez plus d’informations sur
le sujet sur : www.bag.admin.ch/Thèmes/
Assurances/Assurance-maladie/Maîtrise
des coûts
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N o 1 Février 2018
VSAO JOURNAL ASMAC
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