JOURNAL ASMAC No 1 - février 2018

POLITIQUE
L’essentiel en BREF
Pas de recours aux forceps
Simon Stettler, Directeur de l’ASMAC
Je ne sais pas s’il y a déjà une fois eu autant
de nouvelles idées, approches et revendications
pour changer notre système de
santé. Ma revue de la presse nationale et
mon monitoring politique des initiatives
parlementaires débordent depuis plusieurs
semaines. Si seulement la moitié de ces
propositions étaient mises en œuvre, cela
changerait durablement la face du système
de santé suisse.
La plupart des acteurs s’accordent à dire
que des mesures radicales et un changement
des mentalités sont maintenant
nécessaires. Pour ce qui est de la voie à
emprunter, les avis divergent par contre
fortement.
Pour éviter tout malentendu : oui, notre
système de santé est confronté à des problèmes
et fait face à des défis. Il y a sans
aucun doute un certain potentiel d’amélioration
et cela dans plus d’un domaine.
Des changements sont donc nécessaires et
je me garderai bien de dénigrer toutes les
idées et approches. Je peux comprendre
que certains ont un sentiment d’impuissance,
car malgré des années de discussions
et débats, on n’est pas parvenu à
frapper un grand coup (certains feraient
peut-être bien de faire preuve d’un peu
plus d’autocritique …).
Malgré cela, j’estime qu’il faudrait davantage
de prudence et de circonspection pour
les changements dans le système de santé
helvétique. D’une part, il est inutile de
procéder à des changements dans le seul
but d’avoir enfin changé quelque chose.
D’autre part, il n’est pas nécessaire d’adapter
notre système parce que d’autres pays
le font. Ni la volonté de changement, ni les
différences de système par rapport à
l’étranger ne sont des motifs suffisants
pour bricoler notre système de santé. Les
idées et les approches doivent toujours être
considérées dans un contexte global,
sinon, on risque, notamment lorsque l’on
regarde de l’autre côté de la frontière, de
comparer des pommes avec des poires. De
toute façon, le recours aux forceps à des
fins punitives n’est pas admissible. Car il
s’agit ni plus ni moins de l’approvisionnement
en soins en Suisse. On pourrait
presque parler d’une opération sur le
patient vivant qui ne laisse que peu de
place aux expériences et autres propositions
irréfléchies. Malgré tous les débats
houleux, accusations et défenses d’intérêts
particuliers, n’oublions pas qu’au final, ce
sont les individus qui profiteront ou feront
les frais d’éventuels changements – les
patients et le personnel. Et parmi ces derniers,
il s’agit en premier lieu des futurs et
jeunes professionnels de la santé. Pour
eux, ce n’est ni motivant, ni juste de devoir
maintenant payer les erreurs d’autrui.
Il est donc fondamental que les propositions
de changement soient étroitement
liées à la pratique. Cela renforce (ou
assure) la faisabilité d’une mesure et
l’acceptation par les acteurs impliqués,
c’est-à-dire par ceux qui doivent finalement
la mettre en pratique au quotidien.
Les idées tirées de la théorie, élaborées par
des bureaucrates et propagées à la tribune
doivent donc absolument être soumises au
test de réalité. Un simple calcul de prétendues
économies ne suffit pas. Ce n’est pas
parce qu’un modèle a permis des gains
d’efficience dans une usine Toyota qu’il
produira le même effet dans un hôpital.
Les théories et les grilles doivent être adaptées
au fonctionnement complexe d’un
hôpital. Ce faisant, il ne faut jamais perdre
de vue que dans un hôpital ou un cabinet
médical, chaque produit (pardonnez-moi
l’expression) est différent de l’autre. Les
patients sont individuels et le resteront
aussi à l’avenir.
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8 VSAO JOURNAL ASMAC N o 1 Février 2018