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Et réunissant ces 3 profils, tout âge confondu : Le fameux complexe du vestiaire ! Il s’agit, en effet, d’un homme de 20 à 60 ans qui souffre de se dénuder devant ses camarades pour ne pas avoir à souffrir le regard d’un tiers posé sur son sexe notamment chez les hommes pratiquant diverses activités sportives. Tous ces profils sont retrouvés lors des consultations au cabinet : Le sportif qui souhaite un plus gros sexe et l’assume. Le jeune adulte très complexé persuadé que la nature ne l’a pas bien pourvu. Le consommateur sexuel qui cherche un plus grand épanouissement. L’homme plus âgé de retour « sur le marché sexuel ». Toutes ces questions semblent triviales et sans intérêt au premier abord ; elles peuvent néanmoins devenir cruciales pour l’épanouissement de l’homme dans sa vie sexuelle quand on y accorde un peu plus d’importance. La pénoplastie médicale à l’acide hyaluronique représente donc aujourd’hui la solution pour un homme qui souhaite augmenter la taille de son pénis par simple anesthésie locale et de façon ambulatoire, indolore, reproductible et réversible. S’adressant à tous les hommes (une fois éliminées des contre-indications majeures), elle permet sans chirurgie d’augmenter instantanément la circonférence du pénis (de 1 cm à 5 cm) et dans une moindre mesure son allongement (1 cm à 2 cm par projection vers l’avant au repos due à la gravité). Elle répond à une attente première chez l’homme : l’augmentation de l’aspect au repos et l’épaisseur en érection et permet d’augmenter les sensations lors des rapports sexuels. A ce titre, les études sont unanimes : les sensations lors des rapports dépendent avant tout de l’épaisseur du pénis bien plus que de sa longueur. Indolore, grâce à deux points d’anesthésie locale pour le gland et le corps du pénis, la procédure dure environ 30mn à 45mn. Elle nécessite cependant une technique excellente et un sens certain de l’esthétique du à la nature même de l’organe (le pénis étant en mouvement constant) et impose de rester dans des proportions harmonieuses (gland /pénis, corpulence du patient) plus que de satisfaire des fantasmes inappropriés. L’injection du pénis se fait à l’aide de canules dont la longueur dépendra de la base du pénis à injecter. LE point de pénétration de la canule doit être bien placé afin de minimiser une descente secondaire préputiale du produit. Le plan de clivage permettant une répartition uniforme du produit se situe au-dessus de l’albuginée et des corps caverneux. A ce stade, il conviendra de distinguer les patients non circoncis (définir la hauteur du prépuce pour minimiser la descente du produit) et ceux circoncis avec cicatrice de circoncision haute ou basse et évaluer surtout la qualité de la peau. La quantité de seringues à injecter est à déterminer avec le patient en fonction de ses désirs et de la maquette établie lors de la consultation pré opératoire qui reste incontournable dans cette indication. L’injection du gland permettra d’augmenter son diamètre, de le défroisser, de resculpter sa couronne et également 2cm outward projection at rest, due to gravity). It responds to a primary expectation from men: making the penis look larger at rest and thicker when erect, and increasing feeling during sex. In this respect, the studies are unanimous: the sensations during intercourse depend, above all, on the girth of the penis rather than its length. Pain-free, thanks to two local anaesthetic injections into the head and shaft of the penis, the procedure takes around 30 to 45 minutes. Nevertheless, it requires an excellent technique and a certain eye for aesthetics, given the nature of the organ (since the penis is in constant movement) and we must stay within sensible proportions (head/penis, patient’s corpulence) rather than simply satisfying inappropriate fantasies. The penis is injected using cannulas, whose length depends on the base of the penis to be injected. The entry point for the cannula should be placed carefully in order to minimise a secondary, preputial distribution of the product. The cleavage plane, which allows for the uniform distribution of the product, is located above the albuginea and the corpora cavernosa. At this stage, it is useful to distinguish between uncircumcised patients (mark out the top of the foreskin to minimise the product’s descent) and circumcised patients who have a high or low circumcision scar, and to assess the quality of their skin. The quantity of product to be injected should be decided with the patient, according to their wishes and the model established during the pre-treatment appointment, which is essential for this procedure. Injecting the head of the penis will increase its diameter, smooth it out, reshape its corona and also help (in part) with premature ejaculation, which affects a third of all men (it only helps with overexcitability, not the other causes). Choosing the right hyaluronic acid is vital. There are currently no official products to use, but the one that best fulfils the specifications required by this procedure (lumpfree distribution, consistent but not too hard, homogenous resorbability, little or no migration) is one from VIVACY® laboratories. VIVACY® have already obtained the CE mark for Désiral (hyaluronic acid for intimate use in women) and is in the process of obtaining the CE mark for a specific penoplasty product. The complications of medical penoplasty are rare if the injection protocol is properly respected and the ESTETIC MAGAZINE 118 #Hors Série N°2 — 2019-2020
d’agir (en partie) sur l’éjaculation précoce touchant 1/3 des hommes (en agissant seulement sur l’hyperexcitabilité et non pas sur les autres composantes nombreuses dans cette indication). Le choix de l’acide hyaluronique est essentiel. Il n’y a pas actuellement de produit officiel mais celui semblant répondre le mieux au cahier des charges exigeant dans cette indication (répartition sans amas, consistance sans dureté exagérée, résorbabilité homogène, peu ou pas de migration) serait celui des laboratoires VIVACY®. VIVACY® a déjà obtenu le marquage CE pour le Désirial (acide hyaluronique pour l’intime féminin) et est en cours d’étude et d’obtention de marquage CE pour la pénoplastie avec un produit spécifique. Les complications de la pénoplastie médicale sont rares si le protocole d’injection est correctement respecté et les consignes post opératoires suivies à la lettre mais elles existent : mauvaise répartition du produit, mauvaise technique ou emploi d’un produit non adapté à cette localisation, migration testiculaire par excès de décollement lors du plan de clivage, œdème préputial, hypersensibilité transitoire). La fonction érectile n’est en aucun cas impactée. En pratique, je recommande vivement deux séances d’injections la première année pour obtenir un bon résultat et surtout une durabilité dans le temps ; puis une quantité moindre peut être injectée tous les 12/24 mois selon le désir du patient pour maintenir le résultat acquis. Un homme ayant pratiqué 2 séances de pénoplastie ne reviendra jamais à sa base de départ. n post-procedure advice is followed to the letter, but they do exist: poor product distribution, poor technique, use of a product that is not suitable for this site, testicular migration due to excess detachment on the cleavage plane, preputial oedema, temporary oversensitivity. Erectile function is never affected. I strongly recommend having two sessions of injections in the first year to achieve good and, above all, long-lasting results; then a smaller quantity can be injected every 12 to 24 months depending on the patient’s wishes to maintain the acquired results. A man who has had 2 sessions of penoplasty will never go back to his original size. n Dr. Stéphane Auroy Le Docteur Stéphane Auroy est spécialiste en dermatologie et vénéréologie. Ancien chef de clinique des Hôpitaux de Paris en dermatologie, il est spécialisé en dermatologie esthétique depuis 20 ans. Enseignant à Paris V depuis sa création en 2002 dans le DU « évaluation et contrôle des techniques d’injection et de volumétrie en dermatologie et chirurgie plastique ». Orateur dans le cadre de congrès esthétiques. Animateur d’ateliers de formation en injection et médecin investigateur dans le cadre de protocoles d’études cliniques. Specialist in dermatology and venereology. Master of Advanced Studies in skin biology and pharmacology. Former consultant for the Paris Hospitals, specialising in aesthetic dermatology for the last 20 years. Tutor at the Paris V faculty, teaching the university diploma in “Evaluation and control of injection and volume-enhancing techniques”. Speaker at aesthetics conferences. Runs training courses in injection techniques and investigates clinical study protocols. docteur_stephane_auroy COMPARAISON PENOPLASTIE PAR LIPOFILLING CHIRURGICAL VERSUS INJECTION D’ACIDE HYALURONIQUE COMPARING PENOPLASTY BY LIPOFILLING TO PENOPLASTY BY HYALURONIC ACID INJECTIONS PARTICULARITÉS SPECIFIC FEATURES CHIRURGIE GRAISSE SURGICAL: FAT MÉDICALE ACIDE HYALURONIQUE MEDICAL: HYALURONIC ACID Ambulatoire Outpatient procedure Reproductible Reproducible Suites post opératoire After-effects Douleur Pain Repos post opératoire Post-procedure rest Réversible Reversible Longueur Length Largeur Girth Limites Limitations Spécificité Particularity Non No Moins facile Less easily Élevées Significant Anesthésie générale General anaesthetic 1 mois 1 month Non No Modérée par section du ligament suspenseur Moderate by sectioning the suspensory ligament Oui Yes Répartition de la graisse difficile à corriger si mauvaise Resorption possible en partie (2 e séance) Difficult to correct the fat distribution if not done correctly; Partial resorption possible (2nd session) Oui Yes Oui Yes Légères Mild Indolore/ anesthésie locale Pain-free/local anaesthetic 8 jours 8 days Oui (antidote) Yes (antidote) Projection vers le bas au repos, rien en érection Downward projection at rest; no change when erect Oui Yes Mauvaise répartition possible/ corrigible Poor distribution possible/can be corrected Injection du gland possible+ Injection of shaft also possible #Hors Série N°2 — 2019-2020 119 ESTETIC MAGAZINE
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