Carnet du Cercle LAB #24 – L'espace assuré, au coeur de l'omnicanalité : quelles évolutions depuis 4 ans ?

ANALYSE FONCTIONNELLE
TIERS PAYANT ET DONNÉES RO/RC
3. DEVIS ET PRISES EN CHARGE
Les progrès dans le digital se manifestent également dans la dématérialisation du
Tiers payant. Désormais, l’ensemble des acteurs proposent de consulter les cartes
de tiers payant en ligne, tandis qu’en 2018 seulement 29 % mettaient en avant
ce service.. Télécharger sa carte de tiers payant est devenu la norme, l’éditer une
tendance puisque deux acteurs sur cinq affichent un bouton dédié à l’impression.
L’évolution est sensible : en 2018. Un peu plus de la moitié des trente espaces
adhérents offraient la possibilité de télécharger sa carte, 3 % seulement affichaient
un bouton donnant accès pour l’impression.
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La mise en ligne d’informations sur la télétransmission RO/RC ne constitue toujours
pas la norme. La possibilité de le faire par email à travers son espace relève encore de
l’exception. Or la permettre aux adhérents d’effectuer des demandes hors et en ligne
et de réaliser des changements au niveau des ayants droits ou de l’assuré principal n’est
pas anodine. Les chevauchements et risques de non remboursements sont difficilement
acceptables pour un assuré.
PRISES EN CHARGES ET ANALYSES DE DEVIS EN LIGNE
A contrario, une évolution positive est à saluer en ce qui concerne la transmission des
justificatifs des dépenses. Désormais, la plupart des acteurs de l’assurance santé le
propose. Et cela se retrouve dans notre panel. En 2022, 80% des acteurs ont d’ailleurs
mis en place un espace dédié aux démarches en ligne contre 61 % en 2018.
Les demandes de prises en charge préalables constituent un axe de progression
majeur ces quatre dernières années. 60% des acteurs permettent à leurs adhérents
d’effectuer en ligne leur demande de prise en charge pour une hospitalisation ou des