A dementia az idős populáció körében előforduló egyik ...
A dementia az idős populáció körében előforduló egyik ...
A dementia az idős populáció körében előforduló egyik ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
1.1.3. Alzheimer-kór: definíciók, diagnózis<br />
A WHO szerint a („valószínű”) Alzheimer-kór diagnózisa a következőkön kell, hogy<br />
alapuljon: alattomos betegségkezdet, lassú progresszióval, a demencia egyéb idegrendszeri<br />
vagy belszervi okának kizárása, valamint a neurológiai gócjelek hiánya a betegség kezdetén<br />
(BNO-10, 2007).<br />
A NINCDS-ADRDA munkacsoport (National Institute of Neurological and<br />
Communicative Disorders and Stroke and the Alzheimer's Disease and Related Disorders<br />
Association) a klinikai diagnózis standardizálása céljából a „leheséges” és „valószínű”<br />
Alzheimer-kór megnevezéseket javasolta (McKhann et al., 1984). A biztos Alzheimer-kór e<br />
szerint megmarad pathológiai (post mortem, esetleg agybiopsát követő) diagnózisnak, <strong>az</strong><strong>az</strong> a<br />
jellegzetes neuropathológiai elváltozások (ld. később) meglététől függ.<br />
A valószínű Alzheimer-kór diagnózisa magában foglalja a demencia Mini-Mental<br />
teszttel, vagy egyéb demencia-skálával alátámasztott klinikai diagnózisát, illetve<br />
neuropszichológiai módszerekkel ig<strong>az</strong>olt deficitet legalább 2 kognitív területen, és ezek,<br />
illetve <strong>az</strong> emlékezeti funkciók progresszív hanyatlását a vigilitás zavara nélkül. Az életkori<br />
kezdet 40 és 90 év közötti, legvalószínűbben 65 év feletti. Egyéb idegrendszeri vagy belszervi<br />
megbetegedés, amely demenciához vezethet, szintén kizárandó.<br />
A diagnózist alátámasztja <strong>az</strong> olyan tünetek, mint <strong>az</strong> aphasia, apraxia, agnosia<br />
fokozatos romlása, a mindennapi aktivitás fokozódó nehezítettsége, a viselkedés<br />
megváltozása. A képalkotó vizsgálat (CT, vagy - lehetőség szerint - MR) cerebralis atrophiát<br />
mutat (1.-2. ábra), mely <strong>az</strong> esetleges kontroll-felvételeken progressziót mutat. Szintén<br />
diagnosztikus segítség a hasonló tünetek családi halmozódása. A liquor-diagnosztika negatív,<br />
a (kvalitatívan értékelt) EEG normális, vagy nem-specifikus változásokat mutat.<br />
A lehetséges Alzheimer-kór kifejezést <strong>az</strong>okra <strong>az</strong> esetekre javasolták, ahol jelen van<br />
olyan betegség, amely okozhat demenciát, ezek tényleges oki szerepe <strong>az</strong>onban nem<br />
bizonyított. Ez felhívja a figyelmet a comorbiditás gyakori előfordulására is. Ezek közül<br />
egyes típusok, mint „Lewy-testes Alzheimer-kór” újabban már külön diagnosztikus<br />
kategóriaként jelennek meg.<br />
10
Change language