A dementia az idős populáció körében előforduló egyik ...

1.1.4. Alzheimer-kór: klinikai kép, stádiumok
A legtöbb beteg esetében kialakul az emlékezeti-, beszéd-, írás-, megismerési funkciók
zavara, téri és idői desorientáció. Ez nem jelent azt természetesen, hogy ne lennének jelentős
egyéni különbségek a tünetekben, illetve a betegség lefolyásában. Ebben az alapvető egyéni
jellemzőkön kívül nagy szerepe van a társbetegségeknek is, különösen a cerebrovascularis
tényezőknek.
A tünetek alapján alcsoportok is megkülönböztethetőek, például a nyelvi zavarok,
extrapyramidalis zavarok, vagy myoclonusok megléte szerint. A betegség kezdete szerint is
jellegzetes életkori különbségek jelennek meg a tünetekben.
Azonban, mivel a betegség alattomosan kezdődik, és lassan progrediál, kialakulásának
tényleges idejéről a legtöbb esetben nem sokat tudunk. A kezdeti szakasz pszichiátriai tünetei
– mint szorongás, irritabilitás, depresszió, negativizmus, én-központúság – sem specifikusak.
Az átmenet ráadásul a tünetmentes szakaszból a symptomatikus Alzheimer-kórba
valószínűleg számos pszichológiai és szomatikus (főleg cerebrovascularis) tényező
eredménye.
A tünetek kezdete mindenesetre bimodalis életkori eloszlást mutat. Huff et al. (1987)
adatai szerint a korai kezdetű csoportban az életkor kb. 56 ± 5 év, míg a késői csoportban 72 ±
4 év körüli.
A Sjögren által 1952-ben javasolt 3 stádium meglehetősen jól leírja a betegség
lefolyását (SBU, 2008).
E szerint az első szakasz a kezdeti demencia szakasza, mely az első tünetektől (illetve
a tünetmentes időszaktól!) a manifeszt demencia megállapításáig tart. Hossza akár 8 év is
lehet.
A korai tünetek nagyon gyakran a viselkedésben, érzelmi életben bekövetkező
változások, amelyekről gyakran nem is a beteg, hanem a hozzátartozók számolnak be.
Jellegzetesen ilyen jegyek a fáradékonyság, erőtlenség, a spontaneitás csökkenése, a hangulati
élet színtelenné válása, vagy éppen depresszív tünetképzés (Tariska, 2000). Ez utóbbi a
különösen gyakran jelenik meg.
Valójában az esetek 53%-ban nem emlékezeti zavar az első ismert tünet, így egyes
szerzők a betegség „prae-emlékezeti” szakaszáról beszélnek a korai tünetek kapcsán
(Oppenheim, 1994).
Az első szakasz kognitív tüneteire a „feledékenység”, „szórakozottság” a
legjellemzőbb, mely tünetek elsősorban szubjektívek. A személynek nehézségei lesznek a
12