pharmaceutical care untuk pasien penyakit arthritis ... - Binfar Depkes

More documents

Recommendations

Info

cenderung mengendap di jaringan. Pada PH 7 atau lebih asam urat ada dalam bentukmonosodium urat 23Purin dalam tubuh yang menghasilkan asam urat, berasal dari tiga sumber: purin darimakanan, konversi asam nukleat dari jaringan, pembentukan purin dari dalam tubuh.Ketiga-tiganya masuk dalam lingkaran metabolisme menghasilkan diantaranya asamurat. 17Beberapa sistim enzim mengatur metabolisme purin. Bila terjadi sistim regulasi yangabnormal maka terjadilah produksi asam urat yang berlebihan. Produksi asam uratberlebihan ini dapat juga terjadi karena adanya peningkatan penguraian asam nukleatdari jaringan, seperti pada myeloproliferative dan lymphoproliferative disorder. Purindari makanan tidak ada artinya dalam hiperurisemia, selama semua sistim berjalandengan normal 17 .Dua abnormalitas dari dua enzim yang menghasilkan produksi asam urat berlebih:peningkatan aktivitas Phosphoribosylpyrophosphate (PRPP) synthetase menyebabkanpeningkatan konsentrasi PRPP. PRPP adalah kunci sintesa purin, berarti juga asamurat. Yang kedua adalah defisiensi hypoxanthine guanine phosphoribosyl transferase(HGPRT).Defisiensi HGPRT meningkatkan metabolisme guanine dan hipoxantin menjadi asamurat. 17Berkurangnya ekskresi asam urat ditemukan pada kurang lebih 90 % penderita gout.Penyebab kurangnya ekskresi asam urat tidak diketahui, tetapi faktor seperti obesitas,hipertensi, hiperlipidemia, menurunnya fungsi ginjal, konsumsi alkohol dan obatobatantertentu memegang peranan. Beberapa obat-obatan dapat menyebabkanhiperurisemia dan gout. Diuretik loop dan tiazid, yang menghalangi ekskresi asamurat pada distal tubular, adalah obat penyebab hiperurisemia. Jarang menyebabkangout akut, tetapi mendorong terbentuknya tofi di sekitar sendi yang rusak, terutamapada jari. Salisilat dosis rendah memberi efek yang sama. Obat sitoksik menyebabkanproduksi asam nukleat berlebih pada pengobatan leukemia, limfoma, karena merekameningkatkan kecepatan sel mati. 21Yang perlu diketahui juga berkaitan dengan patofisiologi GA adalah kelarutan asamurat berkurang pada cuaca yang dingin dan pH yang rendah. Kemungkinan penyebabmengapa pada cuaca dingin lebih terasa nyeri. Selain itu estrogen cenderungmendorong ekskresi asam urat, kemungkinan penyebab mengapa insidensiperempuan premenopause rendah. 16
Peningkatan produksi asam urat 16Nutrisi • Asupan purin dan fruktosa tinggiFaktor Hematologio Myeloproliferative disorderso PolycythemiaObat-obatano Obat Sitotoksiko Vitamin B12Faktor Genetiko Glucose-6-Phosphate deficiencyo Hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferasedeficiencyo Phosphoribosylpyrophosphate (PRPP) synthetasehyperactivityLain-laino Konsumsi alkoholo Obesitaso Psoriasiso Hipertrigliseridemiao Exercise berlebihanPenurunan ekskresi ginjal <strong>untuk</strong> asam uratObat-obatano Siklosporino Diuretika (tiazida, loop)o Etambutolo Pirazinamido Aspirin dosis rendaho Levodopao Asam nikotinatGinjalo Hipertensio Polycystic kidney diseaseo Gagal ginjal kronisMetabolik/endokrino Dehidrasio Asidosis Laktato Hipotiroidismo Hiperparatiroidism
Page 3:
KATA PENGANTARPuji syukur kami panj
Page 6 and 7:
TIM PENYUSUN1. DEPARTEMEN KESEHATAN
Page 8 and 9:
DAFTAR TABELTabel 1 Faktor Risiko U
Page 10 and 11: GLOSSARY- Amyloidosis : Sekelompok
Page 12 and 13: - Metacarpus :Bagian tangan antara
Page 14 and 15: - Tophus :Deposit natrium urat yang
Page 16 and 17: (mengubah gaya hidup, diet, mengura
Page 18 and 19: • Ankylosing spondilitiso Tipe ar
Page 20 and 21: Data di Indonesia, diketahui sekita
Page 22 and 23: semua NSAID s memberikan respons ya
Page 24 and 25: Hormonal 29Pada kartilago terdapat
Page 26: tersendiri sebagai terapi primer me
Page 29 and 30: • ProteoglikanKombinasi dari prot
Page 31 and 32: 3.4. MANIFESTASI KLINIK OAUmur:Bias
Page 33 and 34: • Kaku dan nyeri di leher atau tu
Page 35 and 36: Sasaran penatalaksanaan adalah 2,5
Page 37 and 38: menjadi sehat bukan datang begitu s
Page 39: • Menguatkan tulang belakang kuat
Page 42 and 43: 3.7.1.5. Pengendalian Berat Badan
Page 44 and 45: Obat-obat dibawah ini yang sering d
Page 46 and 47: Bagaimana meminimalkan resiko 301.
Page 48 and 49: SINTESA PROSTAGLANDIN DAN LEUKOTRIN
Page 50 and 51: COX-2 inhibitor mempunyai efikasi s
Page 52 and 53: TERAPI OSTEOARTHRITISYesRasa nyeri
Page 54 and 55: BAB IVARTHRITIS GOUT (PIRAI)Sejarah
Page 56 and 57: Gout terjadi makin sering pada laki
Page 58 and 59: Faktor Risiko Gout 22• Umur• La
Page 62 and 63: Lain-laino Obesitas, Sarkoidosiso T
Page 64 and 65: • Sendi bengkak asimetris (klinis
Page 66 and 67: 4.4. TERAPI GOUT DAN HIPERURISEMIAT
Page 68 and 69: 4.4.1.2.Panduan Diet Pasien GA 16Me
Page 70 and 71: COX 2 Inhibitor dapat dilihat di BA
Page 72 and 73: BEST PRACTICE REPORT 28TERAPI FARMA
Page 74 and 75: Sebelum memberi pasien alopurinol,
Page 76 and 77: Fenofibrat, obat penurun lipid, ter
Page 78 and 79: Penilaian kesehatan secara komprehe
Page 80 and 81: Prognosis 28• Rata-rata, setelah
Page 82: 17. Hawkins D.W., Rahn D.W., Gout a
show all

pharmaceutical care untuk pasien penyakit arthritis ... - Binfar Depkes

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?