pharmaceutical care untuk pasien penyakit arthritis ... - Binfar Depkes

BEST PRACTICE REPORT 28TERAPI FARMAKOLOGIS dan NON FARMAKOLOGIS 28 ttack of Gout atau Other Crystal-InduceArthritisObat /ProsedurKomentarTerapi Lini Pertama (per oral kecuali dijelaskan lain)NSAIDs:Ideal untuk pasien di bawah 65 tahun, tanpakomorbiditas.Naproksen 500 mg 2 kali sehariatauIbuprofen 800 mg 3 kali sehariatauIndometasin 50 mg 3 kali sehari untuk 2-3 hari,kemudian kurangi dosis berangsur-angsur sampai nyeriberhentiIndometasin efektif, tetapi kurang menguntungkan, adaefek samping terutama untuk manula. Hati-hati bagimanula dan hindarkan bagi pasien dengan riwayat PUD(peptic ulcer disease, pendarahan pada GI , CHF, serumkreatinin >1.6 mg/dL, IBD, dalam pengobatan heparinatau warfarin.Bila parentral NSAID diindikasikan, pertimbangkanketorolak 30 atau 60 mg IM untuk dosis awalCelecoxib 200 mg 2 kali sehariCOX-2 selektif NSAIDs lebih baik untuk manula danpasien dengan riwayat gastropati atau pendarahan.Efek yang tidak dikehendaki pada ginjal dan hatiseperti NSAID lainnyaParasetamol 500-1000 mg 4 kali sehari Untuk nyeri saja, bukan anti- inflamatoriatauParasetamol dengan 30 mg kodein 1-2 tablet setiap 4jam prnPemilihan analgetik berdasarkan tingkat nyeri dantoleransi/pilihan pasien. Batasi dosis total paras sampaitamol 4000 mg sehari (2000 mg sehari untuk peminumberat alkohol) dengan atau tanpa kodein. Kemungkinanmembutuhkan opioid yang lebih kuat untuk nyeri yangsusah disembuhkan.Kantong es. Dibungkus handuk .Dapat mengurangi nyeri, mencegah kontak langsungantara es dengan kulit untuk mencegah ice burn;hindarkan dari pasien dengan riwayat PVD.BidaiAkan membantu mengurangi nyeri.pada hari-haripertamaIstirahat di tempat tidur. Hindari latihan fisik Akan membantu mengurangi nyeri.pada hari-haripertamaTerapi Lini ke dua (kortikosteroids)Prednison 20-50 mg sehari per oral dengan penurunanberangsur-angsur sampai 7 hariatauTriamcinolone 60 mg IM, ulangi dalam 1-4 hariatauMethylprednisolone 40 mg/sehari IV berangsur-angsurmenurun sampai 7 hariPemakaian meningkat pada manula dan pasien dengankontraindikasi NSAIDTerutama berguna untuk kondisi multiple sendiPakai dengan hati-hati pada pasien dengan diabetesatau gagal jantung.Jangka pendek relatif aman, tetapi terlalu cepatmenurunkan dosis dapat menyebabkan terserangarthritis kembali.Kortikosteroid intra-artikular:Rute pemberian kortikosteroid paling baik untukmonArthritis, tetapi membutuhkan operator