Medicinus - Dexa Medica

8
leading article
paling sering digunakan ialah genistein (berasal
dari kacang kedele) suatu fitoestrogen yang juga
merupakan scavenger AO terhadap gugus peroksil. 2
Senyawa lainnya ialah ekstrak teh hijau dan silimarin.
4,21,22
ALA
ALA merupakan senyawa scavenger AO terhadap
gugus radikal hidroksil 22 yang utama pada mitokondria
14 dengan efek antiinflamasi yang terbukti
secara klinis dan objektif efektif dalam penanganan
photoaging. 11 ALA dikenal sebagai outstanding AO
yang dapat menembus sawar darah-otak. ALA juga
disebut AO metabolik karena bentuk reduksinya
yakni dihydro lipoic acid (DHLA) dapat didaur ulang
sendiri. 5 ALA diperlukan untuk efisiensi fungsi biokimiawi
vitamin C dan E. 13 Belum ada RDA yang
ditetapkan, namun dosis yang umum digunakan
bervariasi dari 25-500 mg/hari. 21
CoQ10
CoQ10 adalah suatu koenzim yang di pasaran sering
dikategorikan sebagai vitamin. 2 CoQ10 dikenal
sebagai AO intraseluler 16 dan banyak berperan
dalam reaksi biokimiawi di mitokondria 11,17 dan
merupakan komponen GPX. 12 CoQ10 merupakan
AO pertahanan lini pertama sesudah pajanan UV,
dengan efek AO menyerupai vitamin E, 24 dan mampu
meningkatkan vitalitas sel karena berfungsi sebagai
stabilisator mitokondria. 17 RDA CoQ10 ialah
30-90 mg/hari.
Selenium
Selenium merupakan mikronutrien esensial yang
diperlukan untuk bekerjanya enzim GPX yang penting
dalam sistem pertahanan terhadap stres oksidatif.
4,23 RDA selenium ialah 55 μg/hari. 7
Zinc
Zinc termasuk mineral esensial yang memiliki efek
AO yang efektif di jaringan. 4,14 Kulit dan adneksanya
merupakan area yang kaya akan zinc, yakni 20% dari
total kadar di tubuh. Zinc dianggap mempunyai 2
mekanisme AO, yakni kemampuan mengganti logam
transisi (Fe 2+ atau Cu 2+ ) dan menginduksi terbentuknya
protein yang dapat menetralisir ROS. 4
Kontroversi
Adanya peran stres oksidatif dalam patogenesis beberapa
penyakit, telah banyak dipahami. Berbagai
MEDICINUS 24(1), January 2011
penelitian tentang manfaat AO dalam penanganannya
juga telah dilaksanakan. Namun beberapa
memberikan hasil yang kontroversial. Ada pakar
yang tidak saja menyatakan bahwa AO tidak efektif
bahkan mempertanyakan keamanan AO. 1,27,28 Blejakovic
(2007) mengajukan beberapa kemungkinan
penyebab efek negatif AO, yakni:
(1) ROS dalam konsentrasi tertentu harusnya dianggap
sebagai mekanisme pertahanan tubuh
dari sel yang mungkin bersifat prekanker;
(2) Jumlah AO yang dianggap bisa memberikan
perlindungan belum diketahui;
(3) Efek AO dianggap dipengaruhi oleh kondisi status
pertahanan tubuh yang berbeda-beda pada
masing-masing individu. 1 Namun Asgari dkk
(2009) menyimpulkan bahwa AO dengan dosis
nutrisional tidak meningkatkan risiko terjadinya
melanoma. 29
Penanganan Photoaging
Terlepas dari masih adanya kontroversi, namun
pemberian AO diyakini akan meningkatkan ketahanan
tubuh terhadap stres oksidatif dan khususnya
dalam mencegah penuaan kulit. 12,14,16 Masalah
penuaan yang merupakan dampak terbentuknya
ROS sepanjang hayat, 5 khususnya photoaging memerlukan
penanganan yang harus dimulai dari
pencegahan. 11,14,21,23 Kesadaran atas perilaku perlindungan
diri terhadap dampak negatif UV harus
terus ditekankan. 30
Pencegahan primer berupa pemilihan pakaian,
topi dan kacamata pelindung, serta aplikasi tabir
surya (baik organik, inorganik, spektrum sempit
maupun luas). 11,23,30 Pada tahun 1996 Australia telah
menetapkan UPF (UV Protection Factor) sebagai
standar dalam menentukan kemampuan bahan
pakaian, topi memberikan fotoproteksi. UPF sangat
dipengaruhi oleh ketebalan bahan, kerapatan
jalinan, warna, dan kondisi basah atau kering, serta
menciut atau tidaknya bahan sesudah dicuci. Untuk
mendapat efek proteksi yang optimal, baju setidaknya
harus menutupi tubuh dari leher ke pinggul
dan melewati bahu sampai ke ¾ proksimal lengan
atas. 23
Termasuk dalam tatalaksana sekunder ialah
aplikasi asam retinoat topikal (yang juga berfungsi
dalam terapi bila sudah terjadi kondisi photoaging)
11,13 dan pemanfaatan AO baik topikal maupun
sistemik. 7,13,21,22
Lini ketiga penanganan photoaging berupa beberapa
teknik peremajaan termasuk terapi peeling
kimiawi, laser, injeksi Botox®, injeksi filler, tehnik radiofrekuensi
dan lain-lain. 11
Draelos (2010) menyatakan bahwa kecenderu