Medicinus - Dexa Medica

More documents

Recommendations

Info

6 Leading article melalui aktivasi NADPH oksidase, 1O 2 juga dibentuk melalui reaksi fotokimiawi saat UVA diabsorpsi oleh riboflavin dan porfirin. 16 Kromofor adalah berbagai substansi pada kulit yang mampu menyerap UV. 4,8,14,16 Sinar UVB yang diserap oleh DNA, akan menyebabkan kerusakan langsung, sedangkan kromofor penyerap UVA akan menimbulkan kerusakan melalui pembentukan ROS. 8,14,15,23 Oksigen tunggal yang merupakan ROS utama di permukaan kulit ini, dapat menyerang membran sel dan selanjutnya membentuk ROS yang baru. 16 Proses oksidasi pada lipid dan protein yang ditimbulkannya akan menyebabkan stres oksidatif seluler dan kerusakan DNA, serta menyebabkan berbagai kelainan pada kulit. Diperkirakan setiap hari terjadi kerusakan DNA pada setiap sel manusia akibat 10.000 reaksi oksidasi. Reaksi ini akan berdampak terhadap berbagai proses kerusakan kulit antara lain photoaging, imunomodulasi, melanogenesis, dan fotokarsinogenesis. 9,12 Terhadap melanosit, ROS dapat menyebabkan efek paradoksikal karena dapat menimbulkan depigmentasi maupun hiperpigmentasi, meskipun mekanismenya masih belum diketahui pasti. Vitiligo merupakan contoh terjadinya degenerasi melanosit akibat stres oksidatif. Di sisi lain, kerusakan DNA yang menstimulasi produksi pigmen pada sel melanosit melalui peningkatan kadar tirosinase akan memicu pigmentasi. 16 Terhadap kolagen, ROS akan mengaktifkan matrix metalloproteinase (MMP), suatu enzim yang berperan dalam degradasi matriks ekstraselular dan penurunan sintesis kolagen. 16 Selain itu radiasi UV juga memicu penurunan ekspresi transforming growth factor B (TGF-B) pada epidermis dan dermis yang merupakan promotor sintesis kolagen. 11 Hal itu yang menjelaskan terjadinya keriput pada kulit yang mengalami photoaging. Terdapat perbedaan gambaran klinis penuaan kulit pada kulit putih dibandingkan kulit Asia dan Afrika. Pada ras Asia, melasma lebih menonjol dibandingkan keriput, yang umumnya baru akan muncul pada dekade keenam, khususnya pada kelompok yang banyak terpajan matahari. 20 Photodamage berbeda pada masing-masing ras, yang dipengaruhi oleh faktor genetik dan jumlah pajanan sinar UV. 24 Perbedaan ini terutama ditentukan oleh sistem pertahanan terhadap UV. Pada ras Asia dan Afrika melanin merupakan faktor utama. Sedangkan pada kulit putih melanin kurang berperan dibandingkan peran penebalan stratum korneum. 20 Antioksidan AO adalah molekul yang mampu menghambat ok- MEDICINUS 24(1), January 2011 sidasi dari molekul oksidan. 19 Oksidasi merupakan reaksi kimia yang memindahkan elektron dari satu substansi ke agen oksidan. Sebagai pertahanan terhadap kerusakan oksidatif, maka sel dilengkapi dengan berbagai jenis AO yang akan bekerja melalui beragam mekanisme. 16 Integritas selular dipertahankan oleh berbagai AO enzimatik antara lain katalase, glutation peroksidase (GPX) dan glutation reduktase (GRD) yang akan menahan dampak negatif H 2 O 2 . Superoksida dismutase (SOD) merupakan pelindung area ekstraseluler dari dampak negatif (+O 2 -). Sedangkan sistem AO nonenzimatik akan mempertahankan membran sel. Dalam hal ini termasuk glutation dan asam askorbat (vitamin C) di fase air serta α-tokoferol (vitamin E) dan ubiquinol (CoQ 10 ) di fase lipid. 4 AO dalam sistem biologis, dibedakan atas: 5,6,9,14,15,21 Sistem AO enzimatik: SOD, katalase, GPX, GRD, Glukosa–6 fosfat dehidrogenase (G6PD), sistem sitokrom oksidase, peroksidase. (a) Sistem AO nonenzimatik: • Senyawa yang terbentuk in vivo seperti glutation, albumin, transferin/laktoferin/seruloplasmin, feritin, sistein, bilirubin, dan lainnya • Senyawa yang digolongkan mikronutrien esensial yakni karotenoid (β-karoten), vitamin E, vitamin C, dan sebagainya. Berdasarkan mekanisme pertahanannya, dibedakan atas: 25 1. Mekanisme pertahanan AO primer/chain breaking /scavenger antioxidants adalah menetralisir radikal bebas dengan mendonasikan satu elektronnya. Molekul AO yang telah kehilangan 1 elektronnya akan menjadi radikal bebas yang baru, namun dianggap relatif stabil atau akan dinetralisir oleh AO lainnya. Contoh AO tipe ini ialah vitamin E, 16 vitamin C, 7 asam α lipoat (ALA),5 CoQ10, flavonoid, asam urat dan bilirubin. 19 2. Mekanisme pertahanan AO sekunder/preventive antioxidants bekerja dengan mengikat logam, menyingkirkan berbagai logam transisi pemicu ROS, dan menyingkirkan ROS. Contoh AO tipe ini ialah transferin, laktoferin, seruloplasmin, dan albumin. 19 3. Mekanisme pertahanan tersier dilakukan untuk mencegah penumpukan biomolekul yang telah rusak agar tidak menimbulkan kerusakan lebih lanjut. Misalnya kerusakan DNA akan diperbaiki oleh enzim metionin sulfaoksida reduktase, protein yang teroksidasi akan diproses oleh sistem enzim proteolitik dan lipid teroksidasi oleh lipase, peroksidase dan sebagainya. 25
AO juga dapat dibedakan berdasarkan kelarutannya. AO yang larut dalam lemak misalnya vitamin A dan vitamin E dan CoQ10. AO yang larut dalam air antara lain vitamin C dan glutation. Sedangkan ALA merupakan AO yang larut dalam lemak dan air. 7 Lebih lanjut AO juga dapat dibedakan atas: 25 a. AO alamiah misalnya flavonoid, kumarin, asam fenolat, asam linoleat, omega–3, vitamin E, β-karoten, vitamin C, dan lainnya. b. AO farmakologis/sintetik antara lain: probukol, inhibitor xantin oksidase (alopurinol, asam folat), SOD, katalase, NADPH inhibitors (adenosin, calcium channel blockers), AO endogen hasil akitivitas glutation peroksidase (glutation, asetilsistein), inhibitor siklus redoks besi (deferoksmin, apotransferin, seruloplasmin), antiinflamasi nonsteroid, oral antidiabetik (misalnya metformin), statin (misalnya simvastatin), omeprazole, dan sebagainya. Terdapat 2 strategi guna meredam dampak negatif oksidan, yakni mencegah menumpuknya senyawa oksidan dan mencegah rantai reaksi berkelanjutan. Itu sebabnya, agar dapat bekerja secara optimal maka diperlukan kerjasama sistem AO. Hindari penggunaan AO tunggal sebagai panacea. 13 Dalam industri kosmetik, dikenal istilah network antioxidants yang bekerja sinergistik untuk regenerasi dan saling meningkatkan kekuatan masing-masing. Baumann (2002), menyatakan bahwa terdapat 5 jenis network AO yakni, vitamin A dan C, ALA, glutation dan CoQ10. 7 Berdasarkan cara pemberiannya, AO dapat diberikan secara sistemik (oral maupun injeksi) dan topikal. 4,7,13,20 Keuntungan pemberian secara oral antara lain mudah dilakukan, tidak seperti terapi topikal yang dipengaruhi oleh kondisi keringat atau basah. Kelebihan lainnya, karena memberi efek sistemik dan mudah dikombinasikan dengan strategi proteksi lainnya. 15 Adanya kelebihan berupa efek sistemik yang terjadi, akan memberi nilai tambah bila diingat bahwa dampak negatif UV bersifat menyeluruh. Selain itu perlindungan juga dapat mencapai dermis, area tempat penuaan juga terjadi. 21 Beberapa jenis AO Terdapat beberapa jenis vitamin, 2 diantaranya adalah vitamin terapeutik (yakni vitamin A dan vitamin D) dan lainnya adalah vitamin AO (vitamin A dan E). Di samping itu ada beberapa vitamin lainnya (misalnya vitamin D, B dan K), 3,24 dan mikronutrien (antara lain mineral zinc, selenium) serta karotenoid dan flavonoid yang berperan penting dalam ke- hidupan. 24,26 Vitamin C Vitamin C merupakan AO yang larut dalam air, pertama kali diisolasi oleh Scent-Gyorgyi pada tahun 1928. 24 Senyawa ini banyak dijumpai pada sitrus dan sayuran berdaun hijau gelap. 3 Vitamin C sangat esensial dalam biosintesis kolagen dan mampu menurunkan sintesis pigmen dengan menghambat enzim tirosinase 3,4,23,24 dan dianggap mampu mengurangi keluhan kelopak mata yang gelap. 16 Vitamin C juga merupakan senyawa reduktor terbanyak di tubuh dan merupakan AO yang paling dominan di kulit. 14,21,22 Bentuk radikal bebas yang terjadi sesudah donasi elektronnya, relatif stabil, masih mampu berfungsi sebagai scavenger AO dan dapat direduksi oleh sistem enzim. 4 Vitamin C mampu mendaur ulang radikal bebas vitamin E. Namun adanya logam transisi (Fe 2+ atau Cu 2+ ) akan memicu vitamin C menjadi prooksidan, 2,24 suatu kondisi paradoks. Dosis harian vitamin C yang dianjurkan (Recommended Daily Allowance/RDA) bervariasi dari 40-60 mg/hari 12 sampai 100 mg/hari. 3 Vitamin E Vitamin E merupakan scavenger AO fase lipid utama 4,14,24 yang banyak dijumpai dalam kacangkacangan, minyak sayur dan sayur-sayuran hijau. 3 Saat terjadi stress oksidatif di stratum korneum, kadar vitamin E akan menurun namun adanya vitamin C dan CoQ10, 2,13,22-24 dan selenium sebagai co-AO 3 dapat mempertahankan proses regenerasi vitamin E. RDA vitamin E ialah 22 IU/hari 7 atau 30 mg/hari. 12 Vitamin A, retinol dan karotenoid Retinol dan karotenoid merupakan dua bentuk utama vitamin A di alam. Retinol (preformed vitamin A) banyak dijumpai di telur, hati dan susu. Sedangkan karotenoid (provitamin A) banyak dijumpai di buah dan sayuran berwarna. 3 Terdapat 3 jenis karotenoid utama yang berasal dari diet yakni β-karoten, lutein dan likopen. β-karoten merupakan mikronutrien terbanyak 21 dengan senyawa yang efektif dalam fotoproteksi sebagai scavenger AO natural terhadap oksigen tunggal. 16,26 Karotenoid mempunyai struktur kimia dan mekanisme kerja menyerupai vitamin A, namun dengan efek AO yang lebih tinggi. 12 Flavonoid Leading article Flavonoid merupakan beragam senyawa polifenol aromatik dengan efek AO. Diantaranya yang MEDICINUS 24(1), January 2011 7
Page 3 and 4: Chief Editor Dr. Raymond R. Tjandra
Page 5 and 6: MEDICINUS Editors receive original
Page 7: para ilmuwan lainnya. 7,8,11-13 Rad
Page 11 and 12: ngan perawatan kulit terkini adalah
Page 13 and 14: Sekilas tentang Seloxy AA Aging mer
Page 15 and 16: Effect of DLBS3233, an Insulin Sens
Page 17 and 18: Figure 1. Effect of DLBS3233 (9 mg/
Page 19 and 20: commonly used method to assess insu
Page 21 and 22: extend, could also inhibit the plat
Page 23 and 24: NF-kB, TNFα, VCAM-1 and P-selectin
Page 25 and 26: ily inflammatory function, especial
Page 27 and 28: Rizaldy Pinzon SMF Saraf RS Bethesd
Page 29 and 30: Tabel 2. Profil kepatuhan terhadap
Page 31 and 32: Malaria pada HIV : Suatu Tantangan
Page 33 and 34: saja, sehingga pengobatan dilanjutk
Page 35 and 36: malaria, dan proteksi ini meningkat
Page 37 and 38: dosage and the effectiveness of a d
Page 39 and 40: ples of these are: caryophilli flos
Page 41 and 42: Pengaruh Bahan Tambahan atau Eksipi
Page 43 and 44: intoleransi terhadap terhadap pheny
Page 45 and 46: yaitu 109 watt dalam nano second. D
Page 47 and 48: dilaporkan, tetapi sementara waktu
Page 49 and 50: Vasospasmus Puting Payudara pada Wa
Page 51 and 52: dan merokok. Mereka juga disarankan
Page 53 and 54: dr. Amaranila Lalita Drijono, SpKK
Page 55 and 56: MEDICINUS 24(1), January 2011 53
Page 57 and 58: Peran Menguntungkan Clopidogrel dal
Page 59 and 60:
medical news Cokelat Dapat Menguran
Page 61 and 62:
Tips Sukses Pencegahan Ulkus Diabet
show all

Medicinus - Dexa Medica

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?