Medicinus - Dexa Medica

More documents

Recommendations

Info

48 medical review Fenomena Raynaud pertama kali dijelaskan Maurice Raynaud pada tahun 1862. 3 Fenomena ini digambarkan sebagai iskemia intermiten akibat vasospasmus arteriol yang mempengaruhi bagian akral dari tubuh, terutama jari tangan atau jari kaki. Manifestasi klinisnya berupa perubahan tiga warna, diawali dengan pucat, kemudian diikuti sianosis ketika darah vena mengalami deoxygenation. 1 Ketika refleks vasodilatasi terjadi, tampak eritema dari bagian tubuh yang terkena. Perubahan tiga warna tersebut terjadi pada dua pertiga pasien dengan fenomena Raynaud. 2 Gejala yang timbul dapat berupa nyeri, tersengat, rasa terbakar, dan parestesia. Fenomena ini dapat dipicu oleh rangsang dingin atau oleh stres emosional. Walaupun pada awalnya fenomena ini dilaporkan mempengaruhi bagian akral dari tubuh, kini dilaporkan dapat juga terjadi pada pembuluh darah koroner, pulmoner, okuler, gastrointestinal, penile, dan plasenta. 2 Fenomena ini bisa bersifat primer dengan etiologi yang tidak diketahui. Bisa juga sekunder dengan etiologi berupa penyakit rheumatology (misalnya, systemic lupus erythematosus atau rheumatoid arthritis), penyakit endokrin (misalnya, hipotiroidisme atau karsinoid) dan sejumlah pengobatan. 1,2 Rokok dan kafein dilaporkan dapat memicu gejala fenomena Raynaud. 2 Merokok dua sigaret perhari dapat meningkatkan resistensi vaskular 100% dan menurunkan aliran darah cutaneus hingga 40% sehingga berpotensi memicu fenomena Raynaud. Meskipun bersifat vasodilator, kafein dihubungkan dengan vasokonstriksi rebound melalui mekanisme sentral sehingga dapat memicu fenomena Raynaud. Seperti halnya nikotin dan kafein, teofilin dan terbutalin telah dihubungkan dengan fenomena Raynaud. 6 Ini mungkin juga merupakan komponen alergi yang menyebabkan vasospasmus. VASOSPASMUS PUTINg PAYUDARA PADA WANITA MENYUSUI Vasospasmus puting payudara pada wanita menyusui terjadi ketika pembuluh darah pada puting payudara mengalami konstriksi dan menimbulkan rasa nyeri. Rasa nyeri yang dialami dapat ringan hingga berat. 5 Nyeri dapat dirasakan seperti rasa terbakar dan berdenyut, yang diperberat pada keadaan dingin. 7 Puting payudara berubah warna menjadi pucat diikuti biru kemudian merah sebelum kembali normal. Gejala ini dapat terjadi selama, segera setelah, dan di antara proses menyusui. Gejala ini dapat berlangsung beberapa detik, menit atau bahkan lebih lama. Vasospasmus puting payudara sebagai manifestasi dari fenomena Raynaud dapat didiagnosis MEDICINUS 24(1), January 2011 sebagai infeksi jamur karena nyeri yang berat dan berdenyut. 1 Nyeri atau pucat pada puting payudara dapat juga disebabkan oleh posisi dan attachment bayi yang buruk pada saat menyusui. Posisi dan attachment bayi yang buruk merupakan penyebab nyeri payudara yang paling sering. 2 Posisi dan attachment bayi yang buruk bisa juga dihubungkan dengan memucatnya puting payudara akibat kompresi mekanis. Oleh karena itu, sebelum mendiagnosis fenomena Raynaud, infeksi jamur ataupun posisi dan attachment bayi yang buruk harus dinilai dan disingkirkan terlebih dahulu. 1 Adanya gejala ketika hamil atau ketika tidak menyusui, timbulnya gejala akibat rangsang dingin dan perubahan tiga warna (putih diikuti biru kemudian merah) atau dua warna (putih ke biru) harus dicari untuk mendiagnosis fenomena ini. Fenomena Raynaud telah dihubungkan dengan penyakit rheumatology, penyakit endokrin, dan sejumlah pengobatan. Fenomena ini juga dihubungkan dengan operasi payudara sebelumnya. 1 Namun, belum dilaporkan sebelumnya mengenai kemungkinan hubungan fenomena Raynaud pada puting payudara dengan operasi payudara sebelumnya. Beberapa sumber mengindikasikan bahwa penggunaan fluconazole mungkin berhubungan dengan vasospasmus, walaupun pabriknya tidak melaporkan ini sebagai komplikasi dari penggunaan fluconazole. 8 Sumber lain menyatakan bahwa vasospasmus pada ibu yang menggunakan fluconazole disebabkan oleh nyeri/trauma puting payudara dalam kaitan dengan sejenis jamur (bukan dalam kaitan dengan pengobatan untuk jamur). PENATALAKSANAAN Penatalaksanaan vasospasmus puting payudara pada wanita menyusui dibatasi perlunya untuk memastikan keamanan setiap terapi tidak hanya untuk ibu tetapi juga untuk bayi yang disusui. 2 Pilihan terapi meliputi metode untuk mencegah atau mengurangi paparan dingin, menghindari obat-obatan/nikotin yang dapat memicu gejala, dan terapi farmakologis. 1 Menghindari paparan udara dingin adalah tatalaksana utama dari fenomena ini. 2 Kompres hangat pada daerah puting payudara dan areola sebelum menyusui dapat membantu mencegah reaksi yang berat dan nyeri berikutnya. 6 Pasien disarankan untuk mengenakan pakaian hangat dan menyusui di lingkungan yang hangat. 2 Ini menjadi menarik bahwa tidak hanya bagian yang terkena tetapi keseluruhan tubuh perlu dijaga hangat untuk menghindari reflek vasokonstriksi simpatis. Pasien juga harus menghindari zat vasokonstriktor termasuk kafein
dan merokok. Mereka juga disarankan untuk menghindari stres emosional. 5 Pilihan terapi yang lain meliputi latihan aerobik, biofeedback, suplementasi magnesium dan kalsium, vitamin B6, dan penggunaan minyak evening primrose dan minyak ikan. 1 Latihan aerobik moderate dilaporkan bermanfaat dalam terapi fenomena Raynaud dan mungkin berharga pada pasien menyusui. 2 Teknik biofeedback juga telah dilaporkan berguna dalam terapi fenomena Raynaud pada jari tangan atau kaki sehingga diduga dapat diaplikasikan pada vasospasmus puting payudara. Suplementasi kalsium dan magnesium disebutkan telah memulihkan nyeri pada sejumlah ibu. 6 Meskipun tidak ada bukti ilmiah yang mendukung, vitamin B6 disarankan bagi ibu yang mengalami vasospasmus puting payudara. 6 Dosis yang diberikan 150-200 mg sekali sehari untuk 4 hari, diikuti 25 mg/hari sekali sehari. 9 Ibu melanjutkannya sampai bebas rasa nyeri untuk beberapa minggu. Ini dapat diulang jika perlu. Jika nyeri dapat diatasi dengan dosis yang lebih besar tetapi kambuh dengan dosis yang lebih kecil, dapat diulang dengan dosis yang lebih tinggi. Jika rasa nyeri sudah hilang dalam satu atau dua minggu, upayakan menghentikannya. Lawrence dan Lawrence menyatakan bahwa penambahan minyak ikan pada diet ibu telah mengurangi gejala, seperti halnya minyak evening primrose. 1 Minyak evening primrose dan minyak ikan secara individu didapatkan bermanfaat bagi pasien dengan fenomena Raynaud primer. 2 Kedua suplemen ini aman untuk wanita menyusui dan bayinya. Dosis yang besar dari suplemen ini diperlukan untuk mengatasi gejala, 12 kapsul per hari minyak evening primrose (ekuivalen dengan 540 mg asam gama linoleat) atau 12 kapsul minyak ikan per hari (ekuivalen dengan 3,96 g eicosapentanoic acid dan 2,64 g docosahexanoic acid). Untuk mendapatkan respon klinis yang signifikan, terapi ini diberikan dalam 6 minggu. Banyak wanita dengan vasospasmus puting payudara yang nyeri perlu memulihkan nyeri segera agar dapat meneruskan menyusui. 1 Oleh karena itu, penting untuk menawarkan terapi yang akan mengurangi nyeri dengan cepat. Dari semua obat yang diselidiki sejauh ini untuk terapi fenomena Raynaud, nifedipine adalah yang paling efektif. 2 Pada fenomena Raynaud primer, nifedipine dihubungkan dengan pengurangan frekuensi serangan antara 50-91%. Nifedipine merupakan suatu calcium channel blocker dari golongan dihidropiridine. Karena efek vasodilatornya, nifedipine telah digunakan untuk mengobati fenomena Raynaud, termasuk fenomena Raynaud pada puting payudara. 1 Nifedipine bekerja dengan melebarkan pembuluh darah, dengan demikian dapat memulihkan vasospasmus puting. 5 The American Academy of Pediatrics telah menyetujui penggunaan nifedipine pada ibu menyusui. 1 Hale mendokumentasikan tingkat yang rendah dari nifedipine (
Page 3 and 4: Chief Editor Dr. Raymond R. Tjandra
Page 5 and 6: MEDICINUS Editors receive original
Page 7 and 8: para ilmuwan lainnya. 7,8,11-13 Rad
Page 9 and 10: AO juga dapat dibedakan berdasarkan
Page 11 and 12: ngan perawatan kulit terkini adalah
Page 13 and 14: Sekilas tentang Seloxy AA Aging mer
Page 15 and 16: Effect of DLBS3233, an Insulin Sens
Page 17 and 18: Figure 1. Effect of DLBS3233 (9 mg/
Page 19 and 20: commonly used method to assess insu
Page 21 and 22: extend, could also inhibit the plat
Page 23 and 24: NF-kB, TNFα, VCAM-1 and P-selectin
Page 25 and 26: ily inflammatory function, especial
Page 27 and 28: Rizaldy Pinzon SMF Saraf RS Bethesd
Page 29 and 30: Tabel 2. Profil kepatuhan terhadap
Page 31 and 32: Malaria pada HIV : Suatu Tantangan
Page 33 and 34: saja, sehingga pengobatan dilanjutk
Page 35 and 36: malaria, dan proteksi ini meningkat
Page 37 and 38: dosage and the effectiveness of a d
Page 39 and 40: ples of these are: caryophilli flos
Page 41 and 42: Pengaruh Bahan Tambahan atau Eksipi
Page 43 and 44: intoleransi terhadap terhadap pheny
Page 45 and 46: yaitu 109 watt dalam nano second. D
Page 47 and 48: dilaporkan, tetapi sementara waktu
Page 49: Vasospasmus Puting Payudara pada Wa
Page 53 and 54: dr. Amaranila Lalita Drijono, SpKK
Page 55 and 56: MEDICINUS 24(1), January 2011 53
Page 57 and 58: Peran Menguntungkan Clopidogrel dal
Page 59 and 60: medical news Cokelat Dapat Menguran
Page 61 and 62: Tips Sukses Pencegahan Ulkus Diabet

Medicinus - Dexa Medica

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?