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La terapia nell' acne adolescenziale<br />
Terapia topica<br />
Acni lievi trovano la soluzione nei soli topici, le conoscenze sulla resistenza indotta<br />
hanno ridotto l'uso della monoterapia col solo antibiotico: l'alternanza o l'associazione<br />
con i non antibiotici, oltre che col già citato BPO, con i retinoidi o con lo zinco o l'acido<br />
azelaico, è divenuta pratica indispensabile (6 1) .<br />
Antibiotici topici: Haider e Shaw (62) , hanno recentemente esaminato alcune ricerche farmacologiche<br />
condotte in doppio cieco e contro placebo: è ovviamente confermata l'efficacia<br />
di eritromicina e clindamicina come pure la superiore efficacia della loro associazione<br />
con BPO (') rispetto ai singoli componenti. Ci si aspetti dopo 4-6 settimane una<br />
diminuzione delle lesioni infiammatorie del 50% con la sola eritromicina 2%, un pò<br />
superiore l'efficacia della clindamicina 1 % che si è confrontata validamente con 1 gr di<br />
rerraciclina/die; migliore l'efficacia quando si ricorra alle associazioni (anche con tretinoina<br />
e zinco). L'effetto sulle lesioni ritenzionali appare complessivamente minore ed,<br />
infine, sul 30-40% l'effetto ottenibile con il solo veicolo (sic!) .<br />
I non-antibiotici: il benzoil-perossido (BPO), topico di nota ed indiscussa efficacia, in<br />
una recente ricerca (non in cieco) pubblicata su Lancet dal gruppo di Cunliffe (63) , a<br />
dispetto del suo potenziale irritativo e delle possibili anche se rare sensibilizzazioni, viene<br />
ripresentato (a confronto con trattamenti che prevedevano l'uso di antibiotici topici e<br />
sistemici) come farmaco di pari se non di superiore qualità. L'acido azelaico, topico di<br />
media efficacia, è meglio tollerato rispetto agli altri non-antibiotici nel periodo di fotoespOSlZlone.<br />
Retinoidi topici: una migliore tollerabilità ed una migliore efficacia anti-infiammatoria è<br />
acquisita, rispetto al classico ac.retinoico 0.025%, da isotretinoina ed adapalene (lesioni<br />
infiammatorie ridotte al 50%, un pò meglio le ritenzionali) come pure dal tazarotene<br />
0,1 % che, leggermente più efficace, tuttavia ha problemi di tollerabilità, (da noi non è<br />
ancora disponibile la crema, meno irritante); n'è possibile l'uso in short therapy
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