Anno 2005 - Vol 13 - N° 3 - AIDA

lare e frontale hanno anche significato termoregolatorio.
Tra le parologie che possono associarsi all'iperidrosi idiopatica vi sono le micosi cutanee,
l'intertrigine, l'unghia incarnita, la disidrosi, la dermatite da contatto, la cherarolisi
punctata.
L'iperidrosi generalizzata è caratterizzata dal coinvolgimento di estese superfici corporee
(superiori ai 100 cm 2 ). Spesso rientra nelle cosiddette iperidrosi secondarie, ossia
associate ad altre parologie. Tra queste ricordiamo le alterazioni post-traumatiche del
midollo spinale (disreflessia auronomica, siringomielia post-traumatica), lesioni cerebrali
di origine neoplastica e non neoplastica, le neuropatie periferiche compresa la neuropatia
diabetica, l'ipoglicemia, l'avvelenamento da mercurio, l'angina pecroris e l'infarro
miocardico anteriore, la tireorossicosi, il morbo di Parkinson, il feocromociroma, l'iperpituitarismo,
la sindrome da carcinoide, l'abuso di alcool, le neoplasie intraroraciche, la
malattia di Hodgkin, numerose malattie infettive (malaria, tubercolosi, brucellosi, endocardite
batterica subacuta, etc etc). Iperidrosi generalizzata può comparire, spesso associata
a flushing, anche durante la menopausa. Anche alcuni farmaci, come la fluoxetina
ed altri antidepressivi, sembrano in grado di provocare iperidrosi generalizzata.
Una forma particolare che rientra nel campo delle iperidrosi generalizzate è l'iperidrosi
compensatoria, caratterizzata da eccessiva sudorazione a livello del tronco e degli arti
dopo simpatecromia transroracica per il trattamento dell' iperidrosi palmo-pIantare.
Per quanto riguarda le iperidrosi localizzate, esse possono essere sia idiopatiche-emozionali
sia secondarie a parologie quali sindrome POEMS, blue rubber bleb nevus,
tumore glomico, nevo eccrino. Una forma particolare è l'iperidrosi gustatoria, caratterizzata
dall'insorgenza di eccessi di sudorazione quando il paziente ingerisce cibi. Essa
può insorgere in pazienti affetti da neuropatia diabetica, encefalite, siringomielite, infiltrazione
neopalstica del plesso simpatico cervicale, sindrome di Horner. E' inoltre un
segno caratteristico della sindrome di Frey, conseguente alla lesione, solitamente iatrogena
nel corso di interventi chirurgici alla ghiandola parotide, del nervo auricolo-temporale.
In questi casi la sintomarologia insorge a distanza di 4-7 mesi dall'operazione.
Un'altra entità riportata in letteratura è l'iperidrosi circoscritta unilaterale idiopatica
(idiopathic unilateral circumscribed hyperhidrosis), caratterizzata da un'area nettamente
demarcata d'iperidrosi, solitamente inferiore ai lO x lO cm 2 , localizzata principalmente
al volto o agli arti superiori, in soggetti altrimenti sani.
Con il termine anidrosi si intende l'assenza di produzione di sudore da parte delle ghiandole
sudoripare eccrine, mentre l'ipoidrosi è caratterizzata da una diminuzione della
sudorazione. Si possono distinguere una forma generalizzata ed una localizzata, mentre
un'altra classificazione distingue le anidrosi-ipoidrosi in acquisite e congenite. Talvolta si
può associare un'iperidrosi compensaroria delle aree sane.
Le forme acquisite possono essere sia generalizzate che localizzate e possono essere causate
da parologie destruenti le ghiandole sudoripare eccrine, che ne blocchino la funzione
o che provochino danni al sistema nervoso centrale o periferico (sclerodermia, radiodermi
te, eritrodermie, malattie da accumulo, dermatite aropica, psoriasi, miliaria, lichen
planus, ittiosi, lebbra, neuropatia diabetica, sindrome di Guillain-Barré, polineuriti,
lesioni organiche a livello del sistema nervoso centrale). Sono inoltre segnalati casi di anidrosi-ipoidrosi
conseguenti alla necrosi delle ghiandole sudoripare da intossicazione (barbiturici,
metadone, benzodiazepine, antidepressivi). Anidrosi-ipoidrosi può conseguire
all'assunzione di farmaci anticolinergici e bloccanti gangliari.
Tra le forme congenite occorre ricordare la displasia ecrodermica anidrotica o sindrome
di Christ-Siemens-Touraine, malattia x-linked aurosomica recessiva, in cui l'anidrosi si
associa a facies tipica, anomalie dentarie, dei capelli, dei denti e delle unghie.
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Dermatologia
Ambulatoriale