Corso base sulla comunicazione con i pazienti ed i colleghi ...

l’emicrania)
PAZIENTE: mi sembra che non servano gli
antidolorifici.
(Il medico si accorge che la paziente è preoccupata da
qualcos’altro per cui non riesce ad accettare questa
diagnosi. Anziché dare ulteriori spiegazioni cerca di
chiarire le cause del suo rifiuto)
MEDICO: I mal di testa sono spiacevoli e la
preoccupano.
PAZIENTE: Mi chiedo perché mi vengono.
MEDICO: Crede che dietro ai mal di testa si nasconda
qualcosa che non abbiamo scoperto?
(Ascolto attivo)
PAZIENTE: In qualche modo mi sembra come il mal di
testa di mia zia.
MEDICO: E l’idea di avere questo tipo di mal di testa la
preoccupa?
(Ascolto attivo)
PAZIENTE: Venne curata per mesi ma senza risultati
MEDICO: Aveva qualcosa di più serio di quello che
aveva pensato il medico?
(Ascolto attivo)
PAZIENTE: Morì per un tumore al cervello.
(Adesso è chiara la vera causa della paura della
paziente)
MEDICO: Già all’inizio abbiamo valutato la possibilità
di un tumore cerebrale e sono sicuro che questo è
escluso. Il suo tipo di mal di testa dal punto di vista
medico si può diagnosticare precisamente e dovrebbe
essere curato con successo.
Ora desidero chiarirle in quali occasioni compaiono i
suoi sintomi.
Ora la paziente è in grado di ascoltare e di
comprendere le spiegazioni. La sottostante paura era
stata così dominante prima che la possibilità di un
tumore al cervello fosse nominata e rifiutata che non
ascoltò né la diagnosi né le spiegazioni del dottore.
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(Der Arzt erklärt den Zusammenhang zwischen Übelkeit
und Migräne.)
PATIENTIN: Schmerzmittel scheinen aber nicht zu
helfen.
(Der Arzt erkennt, daß die Patientin noch etwas
anderes beschäftigt, weswegen sie seine Diagnose
nicht akzeptieren kann. Anstatt weitere Erklärungen zu
geben, versucht er die Ursachen ihrer
unterschwelligen Ablehnung freizulegen.)
ARZT: Die Kopfschmerzen sind unangenehm und
beunruhigen Sie.
PATIENTIN: Ich frage mich, woher sie eigentlich
kommen.
ARZT: Sie glauben, hinter den Kopfschmerzen steckt
etwas, das wir noch nicht entdeckt haben?
(Aktives Zuhören)
PATIENTIN: Irgendwie hört sich das nach den
Kopfschmerzen an, wie sie meine Tante hatte.
Arzt: Und die Vorstellung, diese Art von Kopfschmerzen
zu haben, beunruhigt Sie?
(Aktives Zuhören)
PATIENTIN: Sie wurde monatelang behandelt, aber es
hat nicht geholfen.
ARZT: Sie hatte etwas Ernsthafteres, als die Ärzte
vermuteten?
(Aktives Zuhören)
PATIENTIN: Sie starb an einem Gehirntumor.
(Jetzt liegt die eigentliche Ursache der Angst der
Patientin offen.)
ARZT: Bei Ihnen haben wir am Anfang die Möglichkeit
eines Tumors in Erwägung gezogen, und ich bin sicher,
daß diese Möglichkeit ausscheidet. Ihre Art von
Kopfschmerzen läβt sich medizinisch genau einordnen
und müsste sich erfolgreich behandeln lassen. Nun
möchte ich Ihnen erklären, bei welchen Gelegenheiten
einige Ihrer Symptome auftreten.
Jetzt ist die Patientin in der Lage, zuzuhören und die
Erklärungen zu verstehen. Ehe die Möglichkeit eines
Gehirntumors erwähnt und wieder verworfen wurde, war
die unterschwellige Angst der Patientin so stark, daß sie
Diagnose und Erklärung des Arztes nicht richtig
wahrnahm.
Rabbia Zorn
T. Gordon, W. S. Edwards (1995) Making the patient your partner. (Patientenkonferenz. Ärtze und Kranke als
Partner. Haffmann und Campe)
Una risposta molto frequente che diamo quando non
accettiamo il comportamento dell’altro è la rabbia,
collera, risentimento.
Si dovrebbe esprimere la rabbia? Si dice, anche tra gli
esperti, che la gente dovrebbe esprimere la rabbia
perché questo è sano.
Gli Autori scrivono che la rabbia è un “impeto, una
violenza attraverso il corpo” oppure si accumula in
qualche organo interno, sempre pronta a saltar fuori.
«Aveva molta rabbia sepolta dentro di sé»
«Ha bisogno di lasciar andare la sua rabbia»
«Se la rabbia viene bloccata, si volge verso
l’interno e si accumula»
«Quando sei arrabbiato lascia uscire la rabbia
finché si esaurisce e scompare»
Eine weitverbreitete Reaktion auf unannehmbares
Verhalten sind Ärger, Wut und Zorn. Sollte man diese
Gefühle ausdrücken? Die allgemeine Meinung, selbst
unter gebildeten Leuten, geht heute dahin, daß man
seinen Ärger abreagieren, seine zornigen Gefühle zeigen
soll, weil dies angeblich gesund sei. Man kann da vom
Zorn lesen, „der im Innern wütet und brodelt“ oder in
einem nicht näher beschriebenen Organ sitzt und nur
darauf wartet, herauszuplatzen:
»Sie hat eine riesige Wut im Bauch«
»Er muss seinem Ärger Luft machen«
»Wenn der Zorn blockiert wird, wendet er sich nach
innen und staut sich auf«
»Wenn du wütend bist, lass alles heraus, damit die Wut
sich austoben kann und die Sache vorbei ist«