Corso base sulla comunicazione con i pazienti ed i colleghi ...

provocare rifiuto.
Se ad un paziente con tumore che si lamenta di
essere sempre più debole diciamo che lo troviamo
meglio e più in forza, lui può considerare queste
parole come insincere.
La lode viene spesso considerata manipolazione,
come un modo sottile di portare l’altro a fare ciò che
vogliamo noi. “Questo lei lo dice solo perché io faccia
di più”.
Inoltre le persone arrivano alla conclusione che chi
oggi dà un giudizio positivo su di loro, un domani può
darlo con altrettanta facilità negativo.
• Oggi è stato bravo perché ha mangiato tutto!
• Faccia il bravo, si alzi…
• Sei una persona intelligente, troverai senz’altro
una soluzione!
• Hai grandi capacità e molta esperienza.
Deciderai senz’altro la cosa giusta.
Dare consigli/ portare soluzioni
Questo tipo di messaggio può essere una barriera
comunicativa quando è la risposta ad un messaggio
che indica che il paziente ha una emozione, un
bisogno o un problema molto forti.
Può bloccare la comunicazione se è un consiglio o
una soluzione che il paziente non accetta.
E’ una barriera anche se il paziente ha già provato la
soluzione fornita dla medico o se la soluzione richiede
che il paziente cambi ciò che sta facendo e adotti un
altro modo di vivere.
Anche se i medici hanno Autorità (competenze
professionali, expertise) devono sapere quando è
opportuno offrirla e come comunicarla in modo tale
che la resistenza del paziente sia minima.
Le ricerche hanno dimostrato che le persone
accettano di più i consigli altrui quando hanno una
relazione soddisfacente.
I pazienti accettano e sono complianti con il
trattamento proposto dal medico se sono soddisfatti
dlela relazione che hanno con lui.
In tutte le relazioni consulente – cliente l’uso del
controllo basato sul potere – dare ordini, dirigere,
persuadere, ammonire ecc. non solo non cambia il
comportamento del cliente ma riduce la potenzialità
complessiva di influenzare il cliente anche con forme
di comunicazione non basate sul potere.
Questo perché le relazioni consulente – paziente si
basano sul consenso. Il Consulente ha poca autorità
(nel senso di “potere”).
Il cliente (colui che dovrebbe cambiare) in tali relazioni
è al posto di guida. La responsabilità del
cambiamento ce l’ha il cliente.
Questo ovviamente è il caso di un rapporto tra un
professionista della salute ed un paziente.
Se il medico dovesse cercare veramente di dominare
il paziente si scontrerebbe con aperta resistenza o
non compliance nascosta.
Chi usa il potere per controllare un altro perde la sua
influenza.
E’ un paradosso interessante nelle relazioni umane.
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stoβen. Wenn ein Krebskranker über das Nachlassen seine
Kräfte klagt und Sie ihm sagen, er sehe schon wieder viel
besser und kräftiger aus, kann er diese Reaktion für
unaufrichtig halten.
Lob wird oft als Manipulation betrachtet, als eine subtile Art,
den anderen dahin zu bringen, wo man ihn gern hätte: „Das
sagen Sie doch nur, damit ich mir noch mehr Mühe gebe“.
Außerdem ziehen die Menschen den Schluss, daß jemand,
der ein positives Urteil über sie ausspricht, beim
nächstenmall möglicherweise ebenso leicht negativ über sie
urteilt.
• Heute sind sie brav gewesen, weil sie alles gegessen
haben!
• Seien sie brav, stehen sie auf...
• Du bist ein intelligenter Mensch, Du wirst sicher eine
Lösung finden!
• Du hast große Fähigkeiten und eine große Erfahrung.
Du wirst richtig entscheiden.
Ratschläge erteilen/Lösungen vorgeben
Diese Art Mitteilungen können als Kommunikationssperre
wirken, wenn damit auf eine Botschaft des Patienten
reagiert wird, die darauf hindeutet, daß er von etwas fest
überzeugt ist oder ein bestimmtes Bedürfnis bzw. Problem
hat. Ratschläge oder Lösungen, die für den Patienten nicht
akzeptabel sind, können die Kommunikation blockieren. Sie
können auch als Sperre wirken, wenn der Patient die vom
Arzt empfohlene Lösungsmöglichkeit bereits ausprobiert hat
oder wenn die Lösung es erforderlich macht, daß der
Patient seine gesamte Lebensführung andern solI. Auch
wenn Ärzte Autorität (im Sinne fachlicher Kompetenz)
besitzen, müssen sie wissen, wann es angebracht ist, diese
Autoritat einzusetzen, und wie sie diese so vermitteln, daß
der Widerstand des Patienten moglichst gering bleibt.
Untersuchungen haben ergeben, daß Menschen eher den
Rat von Leuten annehmen, die ihnen sympathisch sind und
mit denen sie eine befriedigende Beziehung haben. Wenn
Patienten mit der Beziehung zu ihrem Arzt zufrieden sind,
ist die Wahrscheinlichkeit größer, daß sie seine
Behandlungsvorschläge befolgen.
Für alle Berater-Klienten-Beziehungen gilt, daß ein auf
Macht gestütztes Kontrollverhalten - also Befehle,
Anweisungen, Überredungsversuche, Ermahnungen - nicht
nur das Verhalten des Klienten verändert, sondern auch das
Gesamtpotential der Klientenbeeinflussung durch nicht von
Macht bestimmte Formen der Kommunikation reduziert.
Dies hat damit zu tun, daß eine Berater-Klienten-Beziehung
auf Konsens beruht, wobei der Berater sehr wenig Autorität
(im Sinne von Macht) hat. In diesen Beziehungen hat der
Klient (also derjenige, der sich ändern solI) die Zügel in der
Hand. Die Verantwortung für Veränderungen trägt der
Klient. In der Beziehung von Ärzten und Patienten ist das
ganz offensichtlich der Fall. SolIte ein Arzt tatsächlich
versuchen, seine Patienten zu beherrschen oder zu
schikanieren, wird er auf massiven Widerstand oder
verdeckte Verweigerung stoßen. Wer Macht anwendet, um
andere zu kontrollieren, verliert seinen Einfluß - das ist ein
interessantes Paradox menschlicher Beziehungen.