SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
| 8 | SENSATION 7 F. | Návod k použití |<br />
20. Zaveďte 0,05 cm vodicí drát vnitřním lumen. (Viz obr. 7) Zavádějte<br />
<strong>IAB</strong> katetr přes vodicí drát, dokud drát nevyjde ven luerovou paticí.<br />
Operující musí mít neustálou kontrolu nad vodicím drátem.<br />
HROT <strong>IAB</strong> KATETRU<br />
POVRCH POKOŽKY<br />
VODICÍ DRÁT<br />
0,05 cm<br />
Obr. 7<br />
VAROVÁNÍ<br />
Při zavádění katetru nepoužívejte nadměrnou sílu. Při použití<br />
násilí může dojít k roztržení či disekci arterie nebo poškození<br />
membrány balónku.<br />
POZNÁMKA: Během zavádění katetru může arteriální krev pod tlakem<br />
proniknout podél skladů balónkové membrány a odkapávat či být pod<br />
tepenným tlakem vytlačována ze spojky mezi membránou balónku a katetrem.<br />
TENTO PRŮNIK NENÍ ZPŮSOBEN NETĚSNOSTÍ ZAŘÍZENÍ. Při dalším zavádění<br />
katetru bude krvácení slábnout.<br />
21. Stále kontrolujte proximální konec vodícího drátu a přitom<br />
zavádějte <strong>IAB</strong> katétr přes vodicí drát do Artérie. Katetr pokaždé<br />
uchopte max. 2,5 cm od místa zavedení či zaváděcího pouzdra<br />
ústí a zavádějte krátkými plynulými pohyby, aby nedošlo k jeho<br />
překroucení. Přitom mějte plně pod kontrolou vodicí drát.<br />
UPOZORNĚNÍ<br />
Katetrem během zavádění nekruťte.<br />
Vždy zavádějte plynulými pohyby pokaždé zhruba o 2,5 cm, aby<br />
nedošlo k překroucení katetru.<br />
VAROVÁNÍ<br />
Jakékoli překroucení či poškození vnitřního lumen může mít za<br />
následek následnou únavu a selhání funkce vnitřního lumen<br />
při kontrapulzaci.<br />
Nezavádějte <strong>IAB</strong> katetr, pokud není vnitřní lumen vyztužen<br />
vodicím drátem.<br />
22. Zaveďte <strong>IAB</strong> katetr do náležitého místa v sestupné hrudní aortě,<br />
přičemž hrot katetru bude přibližně 2 cm distálně od levé<br />
podklíčkové tepny. (Viz obr. 8)<br />
2 cm<br />
LEVÁ<br />
PODKLÍČKOVÁ<br />
HROT <strong>IAB</strong> KATETRU<br />
TEPNA AORTÁLNĚ-ILIAKÁLNÍ<br />
BIFURKACE<br />
MAXIMÁLNÍ<br />
MOŽNÁ<br />
VZDÁLENOST<br />
Obr. 8<br />
VAROVÁNÍ<br />
Pokud jste zavádění <strong>IAB</strong> katetru nemonitorovali fluoroskopicky, je<br />
NUTNÉ co nejdříve pořídit rentgenový snímek a ujistit se, zda je <strong>IAB</strong><br />
katetr správně situován.<br />
Obr. 9<br />
UPOZORNĚNÍ<br />
Používáte-li ke zjištění polohy <strong>IAB</strong> katetru rentgenové vyšetření<br />
hrudníku, doporučujeme při pořízení snímku dočasně zastavit<br />
kontrapulzaci a spustit ji hned po pořízení.<br />
23. Udržujte sterilitu obnažené části katétru, dokud neověříte, že byl<br />
katétr zaveden do správné polohy.<br />
24. Po náležitém zavedení zatlačte univerzální zaváděcí pouzdro co<br />
nejblíže místu zavedení. (Viz obr. 9)<br />
TĚSNĚNÍ UNIVERZÁLNÍHO<br />
ZAVÁDĚCÍHO POUZDRA<br />
POVRCH POKOŽKY<br />
VAROVÁNÍ<br />
KATETR<br />
FEMORÁLNÍ ARTERIE<br />
FIXAČNÍ PLOŠKY<br />
RUKÁVEC<br />
STAT GARD<br />
Žádnou část univerzálního zaváděcího pouzdra nezavádějte pod kůži.<br />
B. ZAVEDENÍ BEZ POUZDRA<br />
1. Připravte perkutánní katetrizaci podle místní situace a aplikujte<br />
vhodnou místní anestezii.<br />
2. Zaveďte angiografickoiu jehlu do arteria femoralis communis v úhlu<br />
45° či méně. (Viz obr. 10)<br />
Obr. 10<br />
45°<br />
ANGIOGRAFICKÁ JEHLA<br />
ARTERIA FEMORALIS COMMUNIS<br />
POVRCH POKOŽKY<br />
3. Zaveďte ohnutý (J) hrot 0,09 cm vodicího drátu do angiografické<br />
jehly a pokračujte dále do femorální tepny.<br />
VAROVÁNÍ<br />
Vodicí drát nezkracujte.<br />
Nevytahujte vodicí drát proti zkosení jehly, aby nedošlo k jeho<br />
poškození.<br />
Používejte pouze dilatátor, který je součástí soupravy zavaděče.<br />
K zavedení zavaděče používejte POUZE dodaný 0,09 cm vodicí drát.<br />
Zavaděč nezkracujte.<br />
Používejte pouze dodané zaváděcí pouzdro. Použití jiných komerčně<br />
prodávaných pouzder se k zavádění <strong>IAB</strong> katetru SENSATION 7 F nedoporučuje.<br />
Obr. 11<br />
Obr. 12<br />
4. Podržte vodicí drát na místě a vytáhněte a zlikvidujte jehlu.<br />
5. Otřete krev z vodicího drátu vlhkým tampónem, který nepouští vlákna.<br />
6. Na výstupu vodicího drátu udělejte malou incizi. Usnadníte tím<br />
zavedení zaváděcího pouzdra přes kůži.<br />
7. Zaveďte zaváděcí dilatátor do zaváděcího pouzdra.<br />
8. Používáte-li zaváděcí pouzdro, zaveďte zaváděcí dilatátor do ústí<br />
pouzdra a pootočením zaklapněte do správné polohy.<br />
9. Zkosený konec cévního dilatátoru navlékněte na obnažený vodicí<br />
drát a zavádějte zavaděč kroucením do lumen arterie. (Viz obr. 11)<br />
VODICÍ DRÁT 0,09 cm<br />
ZAVÁDĚCÍ DILATÁTOR<br />
HEMOSTATICKÝ VENTIL<br />
ZAVÁDĚCÍ POUZDRO<br />
POVRCH POKOŽKY<br />
ARTERIA FEMORALIS COMMUNIS<br />
10. Sejměte dilatátor a ponechte zaváděcí pouzdro na místě.<br />
11. Vytáhněte 0,09 cm vodicí drát, nahraďte drátem o průměru 0,05 cm<br />
a pokračujte.<br />
VAROVÁNÍ<br />
Pokud byl hemostatický ventil odpojen ze zaváděcího pouzdra, může<br />
dojít k úniku krve.<br />
Kdykoli je to možné, zajistěte správné umístění <strong>IAB</strong> katetru pomocí<br />
fluoroskopické monitorace.<br />
Nezavádějte <strong>IAB</strong> katetr, pokud není vnitřní lumen vyztužen vodicím drátem.<br />
12. Vytáhněte plato s katetrem ze sterilního obalu.<br />
UPOZORNĚNÍ<br />
Nevytahujte rukojeť a přepravní mandrén, dokud katetr nebudete zavádět.<br />
Dbejte, aby nedošlo k překroucení zaváděcího pouzdra během zavádění.<br />
Přiskřípnutí či překroucení zaváděcího pouzdra jej může poškodit<br />
a znemožnit zavedení <strong>IAB</strong> katetru.<br />
13. Pevně připojte 30 ml stříkačku s jednocestným ventilem<br />
k luerovému kónusu mimotělní hadičky. (Viz obr. 12)<br />
LUEROVÝ KÓNUS<br />
MIMOTĚLNÍ HADIČKA<br />
BALLOON<br />
BALLOON<br />
DETAIL<br />
JEDNOCESTNÝ VENTIL<br />
30 ml STŘÍKAČKA<br />
5<br />
1/4<br />
10<br />
15<br />
ASPIRUJTE PŘINEJMENŠÍM 30 ml<br />
1/2<br />
20<br />
Obr. 13<br />
Obr. 14<br />
14. Pomocí 30 ml stříkačky pomalu aspirujte celých 30 ml. (Viz obr. 13)<br />
Sejměte stříkačku a ponechte jednocestný ventil dobře usazený na<br />
místě, aby nedošlo ke ztrátě podtlaku.<br />
15. Z podnosu opatrně vyjměte část kabel s optickým čidlem, hadičky<br />
mimotělního oběhu, rozdvojku a <strong>IAB</strong> katetr včetně rukojeti. Při vyjímání<br />
hadičky v žádném případě neodpojujte jednocestný ventil. (Viz obr. 14)<br />
UPOZORNĚNÍ<br />
Nevytahujte rukojeť a přepravní mandrén, dokud katetr<br />
nebudete zavádět.<br />
Vyvarujte se překroucení katetru a násilného zacházení s ním.<br />
POZNÁMKA: Během zavádění <strong>IAB</strong> katetru udržujte podtlak. Nesnímejte<br />
jednocestný ventil.<br />
Obr. 15<br />
Obr. 16<br />
Obr. 17<br />
16. Doporučujeme aplikovat antikoagulační léčbu v souladu se<br />
standardní praxí nemocnice.<br />
17. Při nepoužití fluoroskopie změřte vzdálenost od angulus Ludovici<br />
či bodu mezi druhým a třetím mezižeberním prostorem k pupku<br />
a poté šikmo k femorálnímu místu zavedení. Stáhněte chránič<br />
těsnění zaváděcího pouzdra po katetru o tuto změřenou vzdálenost.<br />
18. Vyjměte mandrénový drát z vnitřního lumen. (Viz obr. 15) Mandrén<br />
již znovu nezavádějte.<br />
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ<br />
Mandrénový drát slouží jako výztuž balónku <strong>IAB</strong>. Zacházejte s balónkem opatrně<br />
a rukojeť podpírejte, aby se nepřekroutila či nevyvíjela nadměrnou sílu na katetr.<br />
19. Manuálně vypláchněte vnitřní lumen 3-5 ml proplachovacího roztoku.<br />
VÍČKO MANDRÉNU<br />
MANDRÉNOVÝ DRÁT<br />
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ<br />
LUEROVÁ PATICE<br />
V žádném případě nemanipulujte s <strong>IAB</strong> membránou a neotírejte katetr<br />
před zavedením.<br />
20. Vytáhněte membránu balónku z ochranné rukojeti PŘÍMÝM<br />
VYTAŽENÍM KATETRU Z RUKOJETI. (Viz obr. 16)<br />
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ<br />
Katetr z rukojeti vytáhněte ROVNÝM TAHEM, aby nedošlo k jeho poškození.<br />
21. Zaveďte 0,05 cm vodicí drát vnitřním lumen. (Viz obr. 17) Zavádějte<br />
<strong>IAB</strong> katetr přes vodicí drát, dokud drát nevyjde ven luerovou paticí.<br />
Operující musí mít neustálou kontrolu nad vodicím drátem.<br />
HROT <strong>IAB</strong> KATETRU<br />
POVRCH POKOŽKY<br />
VODICÍ DRÁT<br />
0,05 cm
Change language