SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
| 30 | SENSATION <strong>7Fr</strong>. | Naudojimo instrukcija |<br />
25 pav.<br />
Prijunkite „Arrow“ pompos adapterį prie atitinkamos sistemos.<br />
Vadovaudamiesi naudojimo instrukcija, pareguliuokite Arrow pompos<br />
tūrį, kuris atitiktų <strong>IAB</strong> kateterio tūrį.<br />
b. Reikalaujama nustatyti įprastinio arterinio spaudimo pulsą (stipininės<br />
arterijos) ar išorinio spaudimo pulsą, kad būtų nustatyta pulsinė<br />
spaudimo banga.<br />
7. Vadovaukitės <strong>IAB</strong> pompos naudojimo instrukcija, pradėdami<br />
pumpavimą. Jei tūris keičiasi nepakankamai sparčiai, žiūrėkite A<br />
priedą, “Veiksniai, įtakojantys padidėjimą”.<br />
8. Jei po kelių kontrapulsacijos ciklų atrado, kad baliono membrana<br />
nevisiškai išsipūtusi, atlikite šią procedūrą:<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Rankiniu būdu nepumpuokite <strong>IAB</strong>, jeigu prie <strong>IAB</strong> kateterio yra<br />
prijungtas prailginimo vamzdelis.<br />
a. Atjunkite kateterio prailginimo liniją nuo <strong>IAB</strong> kateterio luer jungties<br />
išoriniu sriegiu.<br />
b. Prie <strong>IAB</strong> kateterio su išorine Luer jungtimi prijunkite pridedamą trijų<br />
krypčių čiaupą ir 60 ml švirkštą.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
NIEKADA NEĮLEISKITE ORO Į VIDINĮ SPINDĮ (per koncentratorių<br />
su vidine Luer jungtimi).<br />
c. Aspiruodami pasitikrinkite, ar kraujas negrįžta per ekstrakorporinį<br />
vamzdelį.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Jei aspiruojate kraujo per ekstrakorporinį vamzdelį su išorine Luer<br />
jungtimi, nedelsdami ištraukite <strong>IAB</strong> kateterį, kadangi įvedant<br />
kateterį galėjo būti pažeista jo membrana.<br />
d. Pripildykite <strong>IAB</strong> oro arba helio, kaip nurodyta žemiau, ir TUOJ PAT<br />
išsiurbkite:<br />
<strong>IAB</strong> kateterių tūris Pripildymo tūris<br />
34 ml, 40 ml 30 ml<br />
e. Atjunkite trijų krypčių čiaupą ir švirkštą, vėl prie <strong>IAB</strong> kateterio<br />
su Luer išorine jungtimi prijunkite kateterio prailginimo vamzdelį<br />
ir toliau tęskite pumpavimą.<br />
9. Pasitikrinkite, ar balionėlio membrana išsipučia ir išsileidžia<br />
nevaržomai ir neatsiduria po plokštele, t. y. po vidiniu sluoksniu,<br />
į poraktikaulinę arteriją, į aortos lanką, į pilvo aortą arba ar balionėlio<br />
membranos tūris nėra per didelis konkretaus ligonio aortai.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Jeigu pajuntate kokį nors pasipriešinimą, jei neįprastai persilenkia<br />
balionėlio membrana arba vidinis spindis, tuoj pat perstatykite <strong>IAB</strong><br />
kateterį. Dėl susidariusio pasipriešinimo balionėlio membranos<br />
tinkamumo laikas gali nenumatytai sutrumpėti, o tai gali sukelti<br />
balionėlio funkcijos sutrikimą.<br />
10. Jei kateterio įvedimo vietoje pastebite neįprastą kraujavimą<br />
arba poodinę hematomą, taikykite atitinkamą gydymą.<br />
11. Įvertinkite periferinius pulsus. Jei distalinis pulsas yra<br />
nepakankamas arba yra galūnės išemijos požymių, savo nuožiūra<br />
nuspręskite, ar verta toliau pumpuoti <strong>IAB</strong>.<br />
12. Apribokite <strong>IAB</strong> kateterio judėjimą, prisiūdami tvirtinamuosius<br />
padelius ir Y jungtį prie odos, naudojant STATLOCK® apsauginę<br />
priemonę (Žiūrėkite 25 pav.) ar apsiūdami.<br />
STATLOCK<br />
TVIRTINIMO ĮTAISAS<br />
13. Kateterio įstūmimo vietoje uždėkite tvarstį, laikydamiesi sterilumo<br />
reikalavimų pagal ligoninės taisykles.<br />
14. Įtvirtinkite jutiklio laidą prie kateterio prailgintuvo, naudodami<br />
ant jo esančius gnybtus.<br />
D. RANKINIU BŪDU IŠPUČIANT IR IŠLEIDŽIANT <strong>IAB</strong> KATETERĮ<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖ<br />
Dėl trombo susidarymo pavojaus <strong>IAB</strong> kateteris neturėtų būti<br />
nenaudojamas (t. y. nepučiamas arba neišleidžiamas) ilgiau nei 30 min.<br />
Norint palaikyti <strong>IAB</strong> kateterio funkciją tuomet, kai nebeveikia pompa,<br />
pripūsdami ir išleisdami <strong>IAB</strong> vadovaukitės šiais nurodymais:<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Rankiniu būdu nepumpuokite <strong>IAB</strong>, jeigu prie <strong>IAB</strong> kateterio yra<br />
prijungtas prailginimo vamzdelis.<br />
1. Atjunkite kateterio prailginimo liniją nuo <strong>IAB</strong> kateterio luer jungties<br />
išoriniu sriegiu.<br />
2. Prie <strong>IAB</strong> kateterio su išorine Luer jungtimi prijunkite pridedamą trijų<br />
krypčių čiaupą ir 60 ml švirkštą.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
NIEKADA NEĮLEISKITE ORO Į VIDINĮ SPINDĮ (per koncentratorių su<br />
vidine Luer jungtimi).<br />
3. Aspiruodami pasitikrinkite, ar kraujas negrįžta per<br />
ekstrakorporinį vamzdelį.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Jeigu per ekstrakorporinių vamzdelių luer jungtį su išoriniu sriegiu<br />
aspiruojate kraujo, reikia tuoj pat ištraukti <strong>IAB</strong> kateterį, kadangi įvedant<br />
kateterį galėjo būti pažeista jo membrana.<br />
4. Įpūskite į <strong>IAB</strong> 40 ml oro arba helio ir tuoj pat išsiurbkite. Kartokite<br />
tai kas 5 minutes, kol <strong>IAB</strong> kateteris yra nenaudojamas.<br />
5. Atjunkite trijų krypčių čiaupą ir švirkštą, vėl prie <strong>IAB</strong> kateterio su<br />
Luer išorine jungtimi prijunkite kateterio prailginimo vamzdelį ir<br />
toliau tęskite pumpavimą.<br />
E. <strong>IAB</strong> KATETERIO IŠTRAUKIMAS<br />
1. Prieš ištraukdami kateterį apsvarstykite antikoaguliantų dozės<br />
mažinimą arba jų nutraukimą.<br />
2. Nustokite pumpuoti intraaortinį balioną.<br />
3. Intraaortinį balioninį kateterį atjunkite nuo intraaortinės pompos<br />
ir leiskite jam ventiliuotis į aplinką. Ligonio kraujo spaudimas<br />
supliukšdys baliono membraną, ir bus galima ją ištraukti.<br />
4. Nuimkite įtvirtinimo priemones ir (arba) pašalinkite siūles<br />
ir tvarsčius.<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖ<br />
Kad nenukirptumėte <strong>IAB</strong> kateterio arba įvediklio, šalindami tvarstį<br />
nenaudokite žirklių.<br />
5. Ištraukite intraaortinį balioninį kateterį.<br />
1. Jei naudojamas įstūmimo vamzdelis: Atlaisvinkite vamzdelio<br />
sandariklį nuo jungties ir ištraukite <strong>IAB</strong> kateterį pro įvedimo<br />
vamzdelį, kol pajuntate pasipriešinimą.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Nebandykite ištraukti balionėlio membranos pro įvedimo vamzdelį.<br />
2. Atjunkite kartu intraaortinį balioninį kateterį ir įstūmimo vamzdelį<br />
– kaip vieną dalį.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Jeigu traukdami <strong>IAB</strong> kateterį pajuntate pernelyg didelį<br />
pasipriešinimą, nustokite traukti ir apsvarstykite galimybę pašalinti<br />
<strong>IAB</strong> kateterį, atliekant arteriotomiją. Gali būti sunku ištraukti dėl<br />
kraujo krešulio balionėlio membranos viduje, susidariusio dėl<br />
nesandarios balionėlio membranos.<br />
6. Šalindami intraaortinį balioninį kateterį, užspauskite pirštais vietą<br />
žemiau punkcijos. Kelias sekundes leiskite laisvai kraujuoti, tuomet<br />
užspauskite vietą virš punkcijos ir leiskite kelias sekundes vykti<br />
atgaliniam kraujavimui. Pasiekite hemostazę punkcijos vietoje.<br />
7. Atidžiai apžiūrėkite ar perfuzija pakankama galūnėje per atstumą<br />
nuo kateterio įstūmimo vietos.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
Jeigu ištraukę <strong>IAB</strong> kateterį pastebite, kad atsirado galūnės išemija,<br />
gali prireikti atlikti korekcinę kraujagyslių procedūrą.<br />
ATSARGUMO PRIEMONĖ<br />
Apžiūrėkite visą įstūmimo vamzdelį ir intraaortinį balioninį kateterį,<br />
kad įsitikintumėte, jog ištrauktas visas prietaisas.<br />
PASTABA: Jei turite pradėti pumpuoti <strong>IAB</strong> pašalinę <strong>IAB</strong> kateterį, galite jį<br />
įvesti per poodį į priešingos pusės šlaunies arteriją. Nenaudokite tos pačios<br />
punkcijos vietos.<br />
ĮSPĖJIMAS<br />
<strong>IAB</strong> skirtas ir patvirtintas naudoti tik vieną kartą. Nėra įrodymų dėl<br />
gaminio patvirtinimo naudojimui antrą kartą, nepriklausomai nuo<br />
to, ar jis yra sterilus, ar ne, todėl galimas gaminio veikimo sutrikimas<br />
(pvz.: balionėlio membranos perforacija, negalėjimas gauti arterinio<br />
spaudimo signalą). Jei <strong>IAB</strong> įvedamas ir ištraukiamas nesilaikant IFU,<br />
galima sužaloti pacientą (pvz., kraujagyslių disekcija, infekcija).<br />
A PRIEDAS: VEIKSNIAI, ĮTAKOJANTYS PADIDĖJIMĄ<br />
Jei pradėjus pumpuoti balionėlis nepakankamai didėja iki norimo dydžio,<br />
tai gali vykti dėl vienos iš šių priežasčių:<br />
1. Baliono membrana nevisiškai išlenda iš išstūmimo vamzdelio.<br />
Traukite įvedimo vamzdelį atgal, kol visa balionėlio membrana<br />
visiškai išlįs iš įvedimo vamzdelio.<br />
2. Baliono membrana nevisiškai išsiskleidė. Žiūrėkite VI. Instrukcijos,<br />
C skyrius, <strong>IAB</strong> pumpavimas (<strong>IAB</strong>P), 7 punktas.<br />
3. Nustatytas per mažas intraaortinio baliono didėjimas (tūris)<br />
intraaortinio baliono pompoje. Pareguliuokite <strong>IAB</strong> didėjimo (tūrį)<br />
valdymą <strong>IAB</strong> pompoje.<br />
4. Intraaortinis balioninis kateteris įstatytas aortos lanke,<br />
poraktikaulinėje arterijoje arba kitoje netinkamoje aortos vietoje.<br />
Apžiūrėkite <strong>IAB</strong> kateterio padėtį atlikdami fluoroskopiją. Jei įstatytas<br />
netinkamoje vietoje, pašalinkite bet kokias siūles ar tvirtinimo<br />
priemones, kuriomis galėjo būti tvirtinta Y vieta ir perstatykite <strong>IAB</strong><br />
kateterį. Vėl įtvirtinkite kateterį.<br />
5. Intraaortinis balioninis kateteris įstatytas į netinkamą spindį.<br />
Norėdami patikrinti, ar <strong>IAB</strong> kateterio galas tinkamai įstatytas vidinio<br />
spindžio padėtyje, atlikite fluoroskopiją. Jeigu nustatote, kad<br />
<strong>IAB</strong> kateteris yra netinkamame spindyje, pašalinkite <strong>IAB</strong> kateterį<br />
iš paciento. Apsvarstykite kito intraaortinio kateterio įstūmimo<br />
galimybę per kontralateralinę šlaunies arteriją.<br />
Be aukščiau pateiktų priežasčių, nepakankamam padidėjimui įtakos gali<br />
turėti šie veiksniai: Iš jų:<br />
Žemas ligonio vidutinis arterinis kraujo spaudimas.<br />
Mažas ligonio sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas.<br />
Pakankamai didelis ligonio širdies susitraukimų dažnis, sutrikdantis<br />
skilvelių prisipildymą ir išstūmimą.
Change language