SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
| 40 | SENSATION <strong>7Fr</strong>. | Pokyny pre používanie |<br />
POZNÁMKA: Pri všetkých ostatných pumpách je na stanovenie tvaru krivky<br />
arteriálneho tlaku potrebné použiť konvenčný signál arteriálneho tlaku (radiálna<br />
artéria) alebo iný externý signál tlaku. Signál arteriálneho tlaku by sa mal snímať<br />
z miesta nad špičkou <strong>IAB</strong> katétra.<br />
POZNÁMKA: Neodporúča sa femorálny signál.<br />
Obrázok 24<br />
NÁSTAVEC <strong>IAB</strong> KATÉTRA<br />
KÁBEL ARTERIÁLNEHO TLAKU<br />
Pri pripájaní <strong>IAB</strong> katétra SENSATION k <strong>IAB</strong> pumpe Arrow:<br />
a. Pripojte samčiu armatúru <strong>IAB</strong> katétra k samičej armatúre dodaného<br />
nástavca katétra. Samčiu armatúru dodávaného nástavca katétra pripojte<br />
na samičiu spojku adaptéra pumpy Arrow. Pripojte adaptér pumpy<br />
Arrow Pump k príslušnému systému. Na pumpe Arrow nastavte objem<br />
podľa prevádzkových pokynov tak, aby odpovedal objemu <strong>IAB</strong> katétra.<br />
b. Pri všetkých ostatných pumpách je na stanovenie tvaru krivky<br />
arteriálneho tlaku potrebné použiť konvenčný signál arteriálneho tlaku<br />
(radiálna artéria) alebo iný externý signál tlaku.<br />
7. Pri spúšťaní pumpovania dodržiavajte návod na používanie <strong>IAB</strong><br />
pumpy. Ak posilnenie činnosti nie je v požadovanom rozsahu, pozrite<br />
Prílohu A - Faktory ovplyvňujúce posilnenie činnosti.<br />
8. Ak aj po niekoľkých cykloch kontrapulzácie sa zdá, že membrána<br />
balónika nie je úplne otvorená, postupujte nasledovne:<br />
UPOZORNENIE<br />
Nehustite intraaortálny balónik manuálne pomocou hadičiek nástavca<br />
katétra pripojených k <strong>IAB</strong> katétru.<br />
a. Odpojte nástavec katétra od samčej armatúry <strong>IAB</strong> katétra.<br />
b. Pripojte priložený trojcestný ventil a 60 ml striekačku k samčej<br />
armatúre <strong>IAB</strong> katétra.<br />
UPOZORNENIE<br />
NIKDY NEVSTREKUJTE VZDUCH DO VNÚTORNÉHO LÚMENU<br />
(samičí rozbočovač).<br />
c. Nasávajte, aby ste sa ubezpečili, že krv sa nevracia cez mimotelové<br />
hadičky.<br />
UPOZORNENIE<br />
Ak nasávate krv zo samčej sady mimotelových hadičiek, okamžite<br />
vyberte <strong>IAB</strong> katéter, keďže sa mohla počas zavádzania poškodiť<br />
membrána balónika.<br />
d. Nahustite <strong>IAB</strong> vzduchom alebo héliom a IHNEĎ nasávajte:<br />
Objem <strong>IAB</strong> katétra Objem nahustenia<br />
34 ml, 40 ml 30 ml<br />
e. Odpojte trojcestný ventil a striekačku a znovu pripojte samčiu<br />
armatúru <strong>IAB</strong> katétra k nástavcu katétra a obnovte pumpovanie.<br />
9. Uistite sa, že membrána balónika sa nahusťuje a vypúšťa neobmedzeným<br />
spôsobom a jej pohyb nie je obmedzovaný ako dôsledok umiestnenia<br />
pod plakom, pod vnútornou vrstvou cievnej steny, vnútri podkľúčnej<br />
tepny, aortálneho oblúka, brušnej aorty alebo príliš veľkým objemom<br />
membrány balónika pre aortu individuálneho pacienta.<br />
UPOZORNENIE<br />
Ak si všimnete akúkoľvek prekážku, nezvyčajné prehyby membrány<br />
balónika alebo ohýbanie vnútorného lúmenu, okamžite zmeňte polohu<br />
<strong>IAB</strong> katétra. Životnosť membrány balónika sa môže v dôsledku prekážky,<br />
ktorá by mohla viesť k poruche balónika, nepredvídateľne skrátiť.<br />
10. Ak spozorujete v mieste zavedenia neobvyklé krvácanie alebo<br />
podkožný hematóm, náležite ich ošetrite.<br />
11. Stanovte periférne pulzy. Ak nie je distálny pulz uspokojivý alebo<br />
sú prítomné známky ischémie končatiny, zvážte ďalšie pokračovanie<br />
v pumpovaní balónikom.<br />
12. Obmedzte pohyb <strong>IAB</strong> katétra upevnením zošívacích podložiek a<br />
Y-sady k pokožke pomocou stehov alebo zaisťovacieho zariadenia<br />
STATLOCK® (Pozrite obrázok 25).<br />
Obrázok 25<br />
ZSŤOVACIE<br />
ZARIADENIE STATLOCK<br />
13. Miesto zavedenia obviažte použitím sterilných postupov podľa politiky<br />
nemocnice.<br />
14. Pomocou úchytiek na nástavci zaistite kábel senzora k nástavcu katétra.<br />
D. MANUÁLNE HUSTENIE A VYPÚŠŤANIE <strong>IAB</strong> KATÉTRA<br />
UPOZORNENIE<br />
Intraaortálny balónik by nemal ostať neaktívny (t.j. bez nahusťovania a<br />
vypúšťania) po dobu viac ako 30 minút, inak sa môže vytvoriť trombus.<br />
Aby sa udržal <strong>IAB</strong> katéter aktívny v čase poruchy pumpovania, nahustite<br />
a vypúšťajte balónik manuálne nasledovným spôsobom:<br />
UPOZORNENIE<br />
Nehustite intraaortálny balónik manuálne pomocou hadičiek nástavca<br />
katétra pripojených k <strong>IAB</strong> katétru.<br />
1. Odpojte nástavec katétra od samčej spojky <strong>IAB</strong> katétra.<br />
2. Pripojte priložený trojcestný ventil a 60 ml striekačku k samčej<br />
armatúre <strong>IAB</strong> katétra.<br />
UPOZORNENIE<br />
NIKDY NEVSTREKUJTE VZDUCH DO VNÚTORNÉHO LÚMENU<br />
(samičí rozbočovač).<br />
3. Nasávajte, aby ste sa ubezpečili, že krv sa nevracia cez mimotelové<br />
hadičky.<br />
UPOZORNENIE<br />
Ak nasávate krv zo samčej sady mimotelových hadičiek, je potrebné<br />
okamžité vybratie <strong>IAB</strong> katétra, keďže sa mohla počas zavádzania<br />
poškodiť membrána balónika.<br />
4. Nahustite balónik 40 ml vzduchu alebo hélia a ihneď nasávajte.<br />
Opakujte každých 5 minút pokiaľ je balónik neaktívny.<br />
5. Odpojte trojcestný ventil a striekačku a znovu pripojte samčiu<br />
armatúru <strong>IAB</strong> katétra k nástavcu katétra a obnovte pumpovanie.<br />
E. ODSTRÁNENIE <strong>IAB</strong> KATÉTRA<br />
1. Pred odstránením zvážte zúženie alebo prerušenie<br />
antikoagulačnej liečby.<br />
2. Zastavte pumpovanie.<br />
3. Odpojte <strong>IAB</strong> katéter od pumpy <strong>IAB</strong> a umožnite katétru odvzdušnenie<br />
do atmosféry. Krvný tlak pacienta spôsobí vyfúknutie membrány<br />
balónika, ktorý sa má vybrať.<br />
4. Odstráňte všetky zaisťujúce pomocné zariadenia, stehy a obväzy.<br />
BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA<br />
Aby ste zabránili prerezaniu <strong>IAB</strong> katétra alebo zavádzacej pošvy,<br />
nepoužívajte pri odstraňovaní obväzu nožnice.<br />
5. Vyberte <strong>IAB</strong> katéter.<br />
1. Pri použití zavádzacej pošvy: Uvoľnite tesnenie pošvy z rúrky a<br />
vytiahnite <strong>IAB</strong> katéter cez zavádzaciu pošvu, až kým necítite odpor.<br />
UPOZORNENIE<br />
Nesnažte sa pretiahnuť membránu balónika cez zavádzaciu pošvu.<br />
2. <strong>IAB</strong> katéter a zavádzaciu pošvu odstráňte ako celok.<br />
UPOZORNENIE<br />
Ak počas vyťahovania katétra s intraaortálnym balónikom pocítite<br />
akýkoľvek neprimeraný odpor, vyťahovanie prerušte a zvážte odstránenie<br />
katétra pomocou arteriotómie. Obtiažne odstraňovanie prekážky<br />
utvorenej vnútri membrány v dôsledku zaschnutej krvnej zrazeniny<br />
pretekajúcej cez membránu.<br />
6. Pri vyberaní <strong>IAB</strong> katétra vyvíjajte pod miestom zavedenia prstami<br />
mierny tlak. Na niekoľko minút nechajte miesto proximálne krvácať,<br />
potom nad miestom otvoru vyviňte tlak a nechajte niekoľko sekúnd<br />
spätne krvácať. V mieste zavedenia zaistite hemostázu.<br />
7. Pod miestom zavedenia na končatine dôkladne skontrolujte<br />
primerané prekrvenie.<br />
UPOZORNENIE<br />
Ak sa po odstránení katétra spozoruje ischémia končatiny, môže byť<br />
indikovaný cievny postup.<br />
BEZPEČNOSTNÉ OPATRENIA<br />
Pri odstránení preskúmajte celú zavádzaciu pošvu a <strong>IAB</strong> katéter, aby ste<br />
sa uistili, či bola celá pomôcka odstránená.<br />
POZNÁMKA: Ak po odstránení <strong>IAB</strong> katétra musíte začať znovu pumpovať,<br />
môžete vykonať perkutánne zavedenie do femorálnej artérie na opačnej strane.<br />
Nepoužívajte to isté miesto zavedenia.<br />
UPOZORNENIE<br />
<strong>IAB</strong> katéter je určený a overený len pre jedno použitie. Nebolo vykonané<br />
žiadne overenie, ktoré by podporilo ďalšie použitie katétra, či už<br />
sterilného alebo nesterilného. Pri opakovanom použití preto môže prísť<br />
k zlyhaniu katétra (napr. perforácia membrány balónika, neschopnosť<br />
získať signál arteriálneho tlaku). Ak <strong>IAB</strong> katéter nie je zavedený a<br />
odstránený v súlade s Pokynmi pre používanie, môže prísť k poškodeniu<br />
pacienta (ako napr. roztrhnutie cievy, infekcia).<br />
PRÍLOHA A: FAKTORY OVPLYVŇUJÚCE POSILNENIE ČINNOSTI<br />
Ak nie je po začatí pumpovania posilnenie činnosti v požadovanom rozsahu,<br />
zvážte niektorú z nasledovných príčin:<br />
1. Membrána balónika úplne nevystúpila zo zavádzacej pošvy.<br />
Potiahnite zavádzaciu pošvu, pokiaľ membrána balónika úplne<br />
nevystúpi zo zavádzacej pošvy.<br />
2. Membrána balónika sa neotvorila naplno. Pozrite časť VI. Pokyny na<br />
používanie, odsek C, Spustenie pumpovania <strong>IAB</strong> (<strong>IAB</strong>P), položka 7.<br />
3. Nastavenie posilnenia činnosti/objemu <strong>IAB</strong> na <strong>IAB</strong> pumpe je prinízke.<br />
Upravte nastavenie posilnenia činnosti/objemu <strong>IAB</strong> na <strong>IAB</strong> pumpe.<br />
4. <strong>IAB</strong> katéter je umiestnený v aortálnom oblúku, podkľúčnej tepne<br />
alebo inak zle umiestnený v aorte. Skiaskopicky <strong>IAB</strong> katéter<br />
preskúmajte. Ak je katéter v nevhodnej polohe, odstráňte pomocné<br />
zaisťujúce zariadenia alebo stehy, ktoré mohli byť umiestnené cez<br />
Y-rozbočovač a premiestnite katéter. Katéter znovu zaistite.<br />
5. <strong>IAB</strong> katéter je umiestnený v nesprávnom lúmene: Skiaskopicky<br />
skontrolujte zodpovedajúcu intraluminálnu polohu špičky katétra<br />
podľa nasledovného postupu: Ak sa zistí, že <strong>IAB</strong> katéter leží vnútri<br />
nesprávneho lúmenu, vyberte katéter z pacienta. Zvážte zavedenie<br />
nového <strong>IAB</strong> katétra cez femorálnu artériu na opačnej strane.<br />
Okrem vyššie uvedeného môže k slabému posilneniu činnosti prispievať<br />
fyziologické podmienky pacienta. Patria sem nasledovné podmienky:<br />
Priemerný arteriálny krvný tlak pacienta je nízky.<br />
Systémová vaskulárna rezistencia pacienta je nízka.<br />
Srdcová frekvencia pacienta je príliš vysoká a môže zhoršovať<br />
napĺňanie a ejekciu.