SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE

| 18 | SENSATION 7Fr. | Használati útmutató |
5. ábra
6. ábra
MANDRIN KUPAK
MANDRIN DRÓT
ANYA LUER PERSELY
19. Húzza ki a ballonmembránt a védő T-markolatból úgy, hogy EGYENESEN
HÚZZA KI A KATÉTERT A T-MARKOLATBÓL. (Lásd 6. ábra)
ÓVINTÉZKEDÉSEK
A bevezetés előtt NE nyúljon az IAB membránhoz, és a katétert
se törölje le.
20. Helyezze be a 0,05 cm-es vezetődrótot a belső lumenbe. (Lásd 7. ábra)
Továbbítsa az IAB katétert a vezetődrót felett, amíg a vezetődrót ki
nem lép a Luer csatlakozó "anya" végén. Mindig biztosítsa, hogy
a vezetődrót teljes mértékben a sebész ellenőrzése alatt álljon.
IAB KATÉTER CSÚCS
0,05 cm
VEZETŐDRÓT
BŐR SZINTJE
7. ábra
FIGYELMEZTETÉS
Az IAB katéter behelyezésénél ne használjon túlzott erőt. Az IAB
katéter behelyezésénél a túlzott erő használata artériás szakadáshoz,
dissectiohoz vezethet, vagy a ballonmembrán sérülését okozhatja.
MEGJEGYZÉS: Az IAB katéter bevezetésekor, a nyomás alatt artériás vér folyhat le
a ballonmembrán hajtódásainak a hosszában, és az artériás nyomás következtében
lecsöpöghet, vagy kicsaphat a ballonmembrán/katéter elágazásánál. EZ A “CSATORNA”
NEM JELENT SZIVÁRGÁST. Amint az IAB katétert továbbvezeti, a vérzés csökkeni fog.
21. Mialatt a vezetődrót proximális végét irányítja, vezesse be az IAB katétert
a vezetődrót felett az artériába. Az IAB katétert a bevezetés helyéhez vagy
a bevezetőhüvely hengerhez mindig közel, max. 1 2,5 cm távolságban
tartsa, és rövid, folyamatos mozdulatokkal tolja előre, a vezetődrótot teljes
ellenőrzés alatt tartva, hogy elkerülje az IAB katéter megtöretését.
ÓVINTÉZKEDÉSEK
NE csavarja meg a katétert a bevezetés folyamata alatt.
Mindig folyamatos, rövid, 2,5 cm-es, részenként vezesse be,
így elkerüli az IAB katéter megtöretését.
FIGYELMEZTETÉSEK
A belső lumen bármilyen fajta megtöretése vagy károsodása
pumpáláskor a belső lumen további fáradásos anyaghibájához vezethet.
Csak akkor helyezze be az IAB katétert, ha a vezetődrót megtartja a belső lument.
22. Vezesse be az IAB katétert a rövidülő thoracalis aortába, a
megfelelő helyre, az IAB katéter csúcsával disztalisan (kb. 2 cm)
a bal arteria subclaviaig. (Lásd 8. ábra)
BAL
ARTÉRIA
SUBCLAVIA
2 cm
IAB KATÉTER CSÚCS
MAXIMÁLIS
LEHETSÉGES
TÁVOLSÁG
AORTA-ILIACA
ELÁGAZÁS
8. ábra
FIGYELMEZTETÉS
Ha az IAB katéter bevezetésnél nem használ fluoroszkópiát, akkor
minél hamarabb röntgen vizsgálatot kell végezni. Így kideríthető,
hogy az IAB katéter megfelelő helyen található-e.
ÓVINTÉZKEDÉSEK
Ha mellkasi röntgent használ az IAB katéter helyének meghatározására,
ajánlott az IABP-t alapállapotba állítani a röntgenfelvétel készítése során,
majd azonnal újra kezdeni a pumpálást.
23. A kilátszódó katétert tartsa sterilen, addig, amíg az IAB katéter
a megfelelő helyre nem kerül.
24. Miután az IAB Katéter megfelelő helyre került, nyomja az
Univerzális Hüvelyplombát olyan közel a bevezetés helyéhez,
amennyire csak tudja. (Lásd 9. ábra)
UNIVERZÁLIS
HÜVELYPLOMBA
BŐR SZINTJE
VARRATPÁRNÁK
STAT GARD
HÜVELY
ARTERIA FEMORALIS
KATÉTER
9. ábra
FIGYELMEZTETÉS
Az Univerzális Hüvelyplomba (Universal Sheath Seal) semmilyen
részét sem szabad a bőr szintjénél mélyebbre bevezetni.
B. HASZNÁLATI UTASÍTÁSOK A HÜVELY NÉLKÜLI BEVEZETÉSHEZ
1. Tegye meg a perkután katéterezésnél használt szokásos
előkészületeket, és megfelelő anesthesiát alkalmazzon.
2. Helyezze be az angiográfiás tűt az arteria femoralisba, 45°-os,
vagy annál kisebb szögben. (Lásd 10. ábra)
10. ábra
45°
ANGIOGRÁFIÁS TŰ
ARTERIA FEMORALIS COMMUNIS
BŐR SZINTJE
3. Az angiográfiás tűn keresztül helyezze be a 0,09 cm-es vezetődrót
J-tip végét, és vezesse tovább az arteria femoralisba.
FIGYELMEZTETÉSEK
Ne vágja el a vezetődrótot.
Ne húzza vissza a vezetődrótot a tű elhajlásával szemben, hogy
elkerülje a vezetődrót esetleges kettéválását, vagy károsodását.
Csak a katéter bevezető készletben talált tágítót használja.
A mellékelt 0,09 cm vezetődrótot CSAK a katéterbevezető hüvely
bevezetéséhez használja.
Ne vágja el a katéterbevezetőt, hogy megváltoztassa a hosszúságát.
Csak a mellékelt bevezető hüvelyt használja. Az egyéb, kereskedelmi forgalomban
lévő hüvelyek alkalmazása nem javallott a SENSATION 7Fr IAB katéter bevezetéséhez
11. ábra
4. Tartsa meg a vezetődrótot a helyén, és vegye ki, majd dobja el a tűt.
5. Vizes, szálmentes törlővel törölje le a vért a vezetődrótról.
6. Készítsen egy kis bemetszést a vezetődrót kilépésénél, hogy
megkönnyítse a véredénytágító bőrön keresztüli bevitelét.
7. Helyezze be a bevezető tágítót a bevezető hüvelybe.
8. A hüvely használatakor helyezze be a bevezető-tágítót a bevezető
hüvely hengerbe, és elfordítással rögzítse a helyére.
9. Helyezze a bevezető tágító kúpos végét a láthatóvá vált vezetődrót fölé,
és körkörös mozgással vezesse tovább a bevezetőt az artériás lumenbe.
(Lásd 11. ábra)
0,09 cm VEZETŐDRÓT
BEVEZETŐ TÁGÍTÓ
HEMOSZTÁZIS SZELEP
BEVEZETŐ HÜVELY
BŐR SZINTJE
ARTERIA FEMORALIS COMMUNIS
10. Távolítsa el a tágítót, úgy, hogy a hüvely a helyén maradjon.
11. Távolítsa el a 0,09 cm-es vezetődrótot, és cserélje ki a 0,05 cm-es
vezetődrótra, majd folytassa az eljárást.
FIGYELMEZTETÉSEK
Vérszivárgás alakulhat ki, ha a haemostasis szelepet eltávolítjuk
a katéterbevezető hüvelytől.
Az IAB katéter bevezetése alatt, amikor csak lehetséges, használjon
fluoroszkópiát, hogy biztosítani tudja a megfelelő hely kiválasztását.
Csak akkor helyezze be az IAB katétert, ha a vezetődrót megtartja a belső lument.
12. Vegye ki az IAB katéter tálcáját a steril csomagolásból.
ÓVINTÉZKEDÉSEK
A T-markolatot és a mandrint csak közvetlenül a bevezetés
előtt távolítsa el.
12. ábra
13. ábra
14. ábra
Óvatosan kezelje, hogy a bevezetés alatt elkerülje a bevezető megtöretését.
A megerősített bevezető hüvely megszorítása, vagy megtöretése
sérülést okozhat, megakadályozva az IAB katéter bevezetését.
13. Szilárdan csatlakoztassa a egyirányú szeleppel ellátott 30 ml-s fecskendőt az
extrakorporális csővezeték Luer csatlakozójának “apa” végéhez. (Lásd 12. ábra)
LUER CSATLAKOZÓ "APA" VÉGZŐDÉS
EXTRAKORPORÁLIS CSŐVEZETÉK
BALLOON
BALLOON
RÉSZLET
EGYIRÁNYÚ SZELEP
30 ml FECSKENDŐ
5
1/4
10
15
ASPIRÁLJON LEGALÁBB 30 ml-T
14. A 30 ml-s fecskendővel, lassan szívja ki a teljes 30 ml térfogatot.
(Lásd 13. ábra) Távolítsa el a fecskendőt, viszont az egyirányú
szelepet hagyja a helyén, biztosítva a vákuum fenntartását.
15. Óvatosan távolítsa el a tálcáról az optikai szenzor kábelt, az IAB katéter
csővezetékének extrakorporális részét, az Y csatlakozót és az IAB katétert a
T-markolattal EGYÜTT – (NE kapcsolja szét az egyirányú szelepet, amikor
az extrakorporális csővezetéket eltávolítja a tálcáról.) (Lásd 14. ábra)
ÓVINTÉZKEDÉSEK
A T-markolatot és a mandrint csak közvetlenül a bevezetés előtt távolítsa el.
Vigyázzon, hogy az IAB katéter ne törjön meg, és a katéteren
ne alkalmazzon túlzott erőt.
MEGJEGYZÉS: A bevezetésénél mindvégig tartsa fenn az IAB katéteren
lévő vákumot. Ne távolítsa el az egyirányú szelepet.
16. Anticoaguláns therápia javasolt összhangban a standard
kórházi gyakorlattal.
17. Ha nem használ fluoroszkópiát, mérje meg a távolságot a Louis
szögtől (sternal szög), vagy a 2. és a 3. intercostalis tér között, egészen
le az umbilicusig, és aztán ferdén a femorális bevezetés helye fölött.
Csúsztassa fel a hüvelyplomba protektort a katéterbe a kimért távolságig.
18. Távolítsa el a mandrint a belső lumenből. (Lásd 15. ábra) Ne
próbálja meg a mandrint újra behelyezni.
ÓVINTÉZKEDÉSEK
A mandrin támasztékot biztosít az IAB katéterhez. Kezelje az IAB
katétert óvatosan, és úgy tartsa meg a T-markolatot, hogy a katéter
ne törjön meg, illetve ne alkalmazzon azon túlzott erőt.
19. Manuálisan 3-5 ml öblítőoldattal öblítse ki a belső lument.
15. ábra
MANDRIN KUPAK
ÓVINTÉZKEDÉSEK
MANDRIN DRÓT
1/2
20
ANYA LUER PERSELY
A bevezetés előtt NE nyúljon az IAB membránhoz, és a katétert se törölje le.
20. Húzza ki a ballonmembránt a védő T-markolatból úgy, hogy EGYENESEN
HÚZZA KI A KATÉTERT A T-MARKOLATBÓL. (Lásd 16. ábra)
ÓVINTÉZKEDÉSEK
Az IAB katétert EGYENESEN húzza ki a T-markolatból a katéter
károsodásának elkerülésére.